厥陰熱厥寒厥辨

論述說：大凡厥證，是因為陰氣和陽氣不能相互貫通銜接，便形成厥證。所謂厥，就是手足寒冷逆冷。傷寒病第一、二日到第四、五日而出現厥證的，必定會發熱。

先前發熱的，後來必定會發生厥證，厥證嚴重的，發熱也嚴重，厥證輕微的，發熱也輕微。

厥證持續五日，發熱反而只有三日，再次厥證五日，厥證多而發熱少，這是疾病在進展。

發熱四日，厥證三日，再次發熱四日，厥證少而發熱多，這是疾病應當康復的表現。厥證五日，發熱也是五日，假設第六日應當再次厥證。不厥證的人會自行康復。厥證最終不超過五日，因為發熱也是五日，所以知道會自行康復。

開始發熱六日，厥證反而持續九日，後三日診察脈象，發熱仍然持續，預期在明日半夜康復。

之所以這樣的原因，本來發熱六日，厥證反而九日，再次發熱三日，加上前面的六日，也是九日，與厥證相應，所以預期在明日半夜康復。解釋說：厥陰之上，是由風氣主令。其中顯現少陽的火化，所以有發熱。

人身的元陽，到達厥陰階段也會化為陽邪，退藏伏匿在體內，不能充分暢達於外，所以會有厥證。這裡的熱固然是熱，而這裡的厥更是熱。不是在發熱的時候才是熱，而在厥證的時候就變成寒。三陰之中，太陰寒邪輕微，所以手足溫暖而沒有厥證。少陰寒邪很盛，所以寒厥多而熱厥少。厥陰是陰氣極盛而生陽，所以寒厥少而熱厥多。

厥陰與少陽互為表裡，厥陰厥熱的勝負交替，如同少陽寒熱的往來。少陽的寒是因為熱，所以厥陰的厥也是因為熱。熱是陽邪向外，厥是陽邪向內。

厥和熱都是陽邪出入陰分，熱多厥少而熱勝過厥的，其傷陰也還算緩慢。厥多熱少而厥勝過熱的，其傷陰也更急迫。

外來的客熱化為陽邪，深入厥陰之臟，本來以向外為吉祥，向內為凶險。陽邪向外的就外熱，陽邪向內的就外寒。

所以張仲景以厥多為疾病進展，熱多為疾病康復，又再申述說：陽氣退藏所以是進展。是說陽邪退伏在內，不是說陽氣脫絕在外。

自然有不明白此語的人，胡亂說在熱的時候就是熱，在厥的時候就是寒。

這是同一氣，而五天能寒，五天能熱，那麼在這五天厥證時用熱藥，那五天發熱時用寒藥。但如果厥證後再次發熱，那麼前五天的熱藥必定成為禍害。發熱後再次厥證，那麼前五天的寒藥必定成為災害。天下哪有這種病情，這種治法呢？

本朝只有魏念庭、陳平伯能知道這個道理，像黃坤載與陳修園，則都把厥當作寒證。

總之，《厥陰篇》中凡是有厥證而又再有發熱的，其厥證必定是熱厥。

只有厥證而沒有發熱很嚴重的，就是一旦厥證就不再發熱的，其厥證才是寒厥。

以此作為辨別，再結合脈象滑利而喉痹，便膿血，脈象沉短而陰囊收縮，脈象沉疾而爪甲青紫，大便不通而腹滿硬痛等症狀。

各種見到的厥證，所使用的白虎湯、承氣湯的脈證互相推演，自然可以果斷沒有疑慮。何至於認作虛寒，動輒投用乾薑、附子？

看張仲景所說的「厥證應當攻下」這句話，不正與少陰篇急下三條同樣是傳經熱邪、陽實拒陰的大熱證嗎？

張仲景之所以在四逆湯證必定說厥逆而惡寒，在當歸四逆湯證必定說如果這個人內有久寒，明顯是以彼證來說明此證。那裡說寒，這裡就是熱。那裡說惡寒，這裡就是惡熱。

只有蛔厥嘔吐蛔蟲，安靜而又定時發煩，是胃腑的陽氣不暢通，用烏梅丸安蛔，就是安定胃腑。

臟厥皮膚冰冷，躁擾沒有片刻安寧，是腎臟的陽氣不暢通，用吳茱萸湯溫肝，就是溫腎。

這必定是更有大汗出、大下利而惡寒的，才用四逆之類的方劑主治。又還有什麼可疑慮的呢。

曾見過有全身冰冷，卻不穿一件衣服、半點被子都不蓋的，有讓兩個人各用扇子扇風的，有想要暢快喝冰水的，這不是厭惡發熱是什麼？