15．十二經各種證候的表現和治法如何？（4）

體內有脾虛的狀況，舌頭中央沒有舌苔，顏色嫩且淡白，右關脈細軟而弱。

其症狀表現為嘔吐的，是中焦有寒，宜用六君子湯加煨薑；泄瀉的，是脾土不能勝濕，宜用五味異功散加木香；虛寒性的瀉痢，糞水白色，來勢無力，且冰冷不能自控的，是脾敗，宜用附子理中湯；久痢的，是氣虛下陷，宜用補中益氣湯；腹痛的，是肝木乘脾，宜用芍藥甘草湯加木香；四肢軟弱的，脾主四肢，宜用五味異功散；發腫的，皮膚不亮，手按成坑，宜用補中益氣湯去掉升麻、柴胡；飢餓消瘦形體虛弱的，脾主肌肉，脾虛所以消瘦，宜用十全大補湯；鼓脹的，腹中空無實物，是氣虛，宜用六君子湯；（脾實熱者不用此藥；）惡寒的，陽虛不能達於體表，宜用附子理中湯；自汗的，表虛不能收攝，宜用五味異功散加黃耆、北五味；喘的，是土不能生金，宜用五味異功散加北五味、牛膝；積滯不消化的，是消化穀物無力，宜用六君子湯加穀芽、砂仁、肉桂；飲食化痰的，是脾土不能勝濕，宜用六君子湯；脫肛的，是氣虛下陷，宜用補中益氣湯；腸道出血的，是脾不統血，宜用歸芍六君子湯。

體內有脾實，舌頭中央必定有厚膩苔，右關脈洪實。其症狀表現為氣積的，是氣鬱發悶，宜用沉香降氣丸；血積的，是蓄血作痛如針刺且有固定部位，宜用澤蘭湯；食積的，是堅硬滯塞脹悶，宜用大和中飲；痞積的，是血滯形成痞塊，癥瘕痰癖可以按到，宜用太無神功散、和中丸；蟲積的，是濕熱所化，嘴唇內有白點，幼兒尤其多，宜用化蟲丸加減；瀉痢糞水，來勢急迫，而混雜熱感不能久忍的，是實熱逼迫，宜專用生大黃；蟲脹的，腹中實有物，不是蟲就是血，宜用和中丸；腹痛的，是腹中有積滯，宜用厚朴、山楂、麥芽、枳殼、砂仁等藥。

不能進食而食物停滯在胸膈的，是脾實不能消化，宜用大承氣湯。

體內有腎寒，是腎虛的緣故，舌根顏色白，左右尺脈遲沉。

其症狀表現為命門火衰的，虛弱現象百出，宜用左歸飲、右歸飲；雞鳴時泄瀉的，是腎虛，宜用加味七神丸；蜷縮臥床、四肢厥冷的，是火衰，宜用右歸飲、理中湯。

體內有腎熱，是先天真水將要乾涸，傷寒邪氣傳入少陰經的有這種情況，雜症中少見。

體內有熱的人誤服溫補藥，燥熱損傷脾肺胃，移熱逼迫腎臟所導致。

舌根顏色黃且有苔，或舌頭黑色無津液，左右尺脈沉數，或浮而空。

其症狀表現為口渴咽喉乾燥的，是水將乾涸，只能用大承氣湯，不按常規頻繁急投，可以救治。

眼睛視物不清的，是眼睛沒有血液滋養，宜用知柏八味丸；小便不利的，是水液少，宜用滋腎丸；小便混濁的，是濕熱結於下焦，宜用萆薢分清飲；小便出血的，是腎水熱，宜用生地黃湯；大便祕結的，是津液乾涸，宜用大承氣湯。

體內有腎虛，腎主虛，舌根無苔且顏色淡白，左右尺脈弱而微。

其症狀表現為頭痛的，是血不能充養髓海，宜用六味地黃丸；耳鳴的，是血虛火旺，宜用六味地黃丸加牛膝、知母；耳聾的，是虛閉，宜用六味地黃丸加石菖蒲或加遠志；盜汗的，是虛熱，宜用六味地黃丸、八珍湯，加黃耆、北五味；夜間發熱的，是虛火，宜用四物湯加丹皮、地骨皮、青蒿。

有誤服溫補藥，燥傷腎陰的，如果還沒有形成虛勞證，看其舌脈還能承受藥物，則用破格白虎三黃承氣湯等，涼瀉肝肺脾胃的陽火，就可以救腎陰，不使虛勞成證；如果已經形成虛勞的，則宜用生地、玉竹、麥冬等藥，滋水制火。

咳嗽的，是虛火灼傷肺金而傷及腎，宜用六味地黃丸加桑白皮；喘的，是水虧火炎，宜用知柏八味丸；腰痛的，是水不足，宜用六味地黃丸加杜仲、續斷；腿痠腳軟的，是血不養筋，宜用十全大補湯；眼睛視物無光的，是水不足，宜用六味地黃湯；大便祕結的，是血虛津液枯竭，宜用六味地黃丸；小便失禁的，是腎氣不能約束，宜用十全大補湯。體內沒有腎實證。

體內有大腸寒，舌根顏色白，右尺脈沉遲。其症狀表現為久痢的，腹部綿綿作痛，是積寒在臟，宜用附子理中湯，或將鴉膽子包在粉團中吞服；便血的，是血冷失調，寒在腸道，宜用附子理中湯加川芎。

體內有大腸熱，肺經移熱居多，舌根黃有膩苔，右尺脈數。

其症狀表現為便血，口乾舌燥嘴唇焦乾，是熱在腸道，宜用生石膏（二兩），生知母、生大黃、槐花、黃芩（各三錢），黃柏（二錢），黃連、甘草（各一錢），赤芍（一錢半）；腸風的，是臟腑有熱，風邪趁虛侵襲，所以下血而腹部不痛，宜用清魂散；脫肛的，是腸道有火，則脫出難以收回，腫脹而痛，宜用三黃解毒湯，加知母、荷葉。

體內有大腸虛，是氣虛，舌根白淨無苔，右尺脈沉弱。

其症狀表現為久痢的，是氣血不足，宜酌情選用歸脾湯、十全大補湯、補中益氣湯；脫肛的，是氣虛下陷，宜用補中益氣湯加荷葉。

體內有大腸實，是胃實移熱所致，舌根有厚膩苔，右尺脈洪實。

其症狀表現為實熱結聚的，大便如石塊，或熱結旁流，瀉下清水或藥水，都沒有糞渣，宜用大承氣湯重用芒硝；便閉的，是實火閉結，宜用小承氣湯、大承氣湯；臟毒的，是腸胃不清，大便像魚腸或豆汁，宜用芍藥甘草湯；燥渴、譫語、發狂的，是燥屎不能排出，宜用小承氣湯、大承氣湯。

體內有小腸寒，舌尖白色，左尺脈遲。其症狀表現為咳嗽並有失氣的，宜用止嗽散加芍藥。

體內有小腸熱，舌尖紅赤，左尺脈數。其症狀表現為小便澀痛、小便短少的，是濕熱壅滯，宜用導赤散。

體內有小腸虛，舌尖淡白，左尺脈細軟。其症狀表現為小便紅赤短少的，是水不勝火，宜用生地黃湯；腰痛的，是水不足，宜用六味地黃丸。

體內有小腸實，舌尖紫赤，左尺脈洪弦。其症狀表現為小腸氣的，是氣滯下焦，臍下轉痛並放屁，就是疝氣，宜用橘核丸；交腸的，是陰陽搏結逆亂，大腸與小腸交錯，（即交腸肚痛證。）宜用五苓散。三焦的病症，附屬於臟腑，就根據其病因而治療。