15．十二經各種證候的表現和治法如何？（1）

問：各經脈的表裡、寒熱、虛實等各種病症表現以及各種治療方法？表，指的是體外；裡，指的是體內。

膀胱是太陽經的腑，有表證和裡證；肺主管皮毛，有表證和裡證；膽是清虛的腑，處於半表半裡之間，有表證和裡證；胃屬陽明經，有經證和腑證，也有表證和裡證；心以及心包絡、肝、脾、腎、大腸、小腸，都屬於裡證，沒有表證；三焦的病症，表裡則分別歸屬於臟腑。

體表有寒邪，表現為怕風怕冷，身體發熱無汗，忽冷忽熱，頭暈眼花，脊背強直疼痛，四肢酸軟，兩頰皮膚和鼻呼出的氣都發熱，有的鼻塞有的不塞，有的咳嗽有的不咳嗽，口不渴，舌苔白且水分多，或有苔或無苔，不想吃東西等症狀，六脈浮而遲，治療宜用溫散表邪的藥物。

體表有熱邪，表現為怕風怕冷，身體發熱無汗，忽冷忽熱，頭暈眼花，脊背強直身體疼痛，四肢疲倦乏力，兩頰皮膚和鼻氣都發熱，有的鼻塞有的不塞，口渴口乾，飲水不多，舌苔黃、舌質紅，或有苔或無苔，不想吃東西等症狀，六脈浮而數，治療宜用涼散表邪的藥物。

體表有虛證，表現為怕風怕冷，皮膚毛孔不緊密，稍一活動就出汗，全身無力疲倦，還沒有發熱就感覺發熱，還沒有怕冷就感覺怕冷，六淫之邪經常侵犯，四季容易生病。

口中無味，出汗沒有規律，舌色淡，一定沒有舌苔，不能進食，六脈浮而弱，治療宜用固護體表、升提正氣的藥物。

體表有實證，表現為不怕風寒，全身皮膚和手腳都發熱，有的皮膚發紅或出現黃色斑點，有的發癢疼痛，有的浮腫。

舌苔黃，舌質紅，口乾，呼氣熱，六脈浮而洪大、數而有力，治療宜用涼散、瀉解的藥物。

膀胱是太陽經的腑，是表證的第一道關口。舌色有的紅、有的黃、有的白不等，左手尺脈浮。

其症狀表現為頭痛，是頭腦疼痛並連及項背，宜用加味香蘇散，嚴重的加羌活、蔥白；項背強直的，是太陽經所經過的部位，宜用香蘇散；身體疼痛、四肢拘急的，是風邪傷衛氣，寒邪傷營血，寒性主收引，屬寒的宜用桂枝湯；身體疼痛、四肢拘急的，風邪傷氣，熱邪傷血，熱性則導致拘攣，屬熱的宜用竹葉薄荷湯；發熱的，是腠理閉塞，宜用香蘇散；怕冷無汗的，如果是風寒則用香蘇散，風熱則宜用薄荷湯；氣喘咳嗽的，是寒邪停留於皮毛，導致肺氣不能正常升降，宜用麻黃湯、止嗽散。如果是風熱引起的氣喘咳嗽，則宜用桑白石膏湯。

體內有膀胱寒證，舌尖顏色白，左手尺脈沉遲。其症狀表現為冷淋，是寒氣使水道堅硬閉塞，四肢冰冷喜歡溫熱，宜用金匱腎氣丸。

體內有膀胱熱證，舌尖紅赤，左手尺脈數，其症狀為小便不通。

口渴則表示熱在上焦，宜用四苓散加山梔、黃芩；不口渴則表示熱在下焦，體質偏熱的人用白虎三黃湯加木通、車前子、茯苓、澤瀉；體質虛弱的人用滋腎丸。

膏淋，是尿液滴出如膏狀，宜用萆薢清飲；石淋，是尿出像沙石一樣，宜用益元散加琥珀。

小便有膿血的，是心氣遺熱於膀胱，體質偏熱的人用白虎三黃湯加木通，體質虛弱的人宜用阿膠散。

發狂的，是傷寒熱邪結於膀胱，下焦有瘀血停積，小腹部硬滿，宜用調胃承氣湯。

體內有膀胱虛證，是腎氣不能氣化，舌尖顏色白而嫩，左手尺脈細沉。

其症狀表現為小便失禁，是氣虛不能統攝，宜用十補湯。

勞淋，是因勞力辛苦導致氣血不化，宜用補中益氣湯。

體內有膀胱實證，舌尖紫赤，左手尺脈洪大。其症狀表現為氣淋，是氣滯導致水道阻塞，臍下脹痛，宜用假蘇散；血淋，是瘀血積聚在陰莖中，像刀割一樣疼痛難以忍受，宜用生地四物湯，加紅花、桃仁、花蕊石。

關格，是小便不通而嘔吐，宜用假蘇散；膀胱氣，又名胞痹，是氣結在膀胱，小腹部發熱，小便澀滯，宜用橘核丸。

肺有表證，邪氣在體表，舌色正常，或有黃、白、紅等不同，右手寸脈浮。

其症狀表現為身體發熱、兩頰發熱的，是腠理閉塞，宜用香蘇散；打噴嚏、鼻塞的，是肺竅受邪，宜用二陳湯加蘇葉、生薑；咳，是沒有痰而有聲音，氣被邪氣阻遏，宜用桔梗前胡湯；嗽，是有聲音有痰，津液已化為痰，宜用止嗽散；喘，是風寒閉塞，宜用加味甘桔湯；怕風怕冷的，是邪在皮毛，宜用香蘇散；胸部滿悶疼痛的，是氣鬱而脹，宜用加味甘桔湯；喉嚨痛的，是邪氣化火向內燃燒，宜用加味甘桔湯；鼻氣乾燥的，是邪氣化火而津液乾涸，宜用貝母瓜蔞散。

傷暑風的，表現為怕冷、頭痛、煩渴，宜用香薷飲加荊芥、秦艽；感染時疫的，初期頭痛發熱，逐漸出現噁心嘔吐、胸部滿悶，或脹悶、譫語發狂、嘴唇焦乾、口渴，先用香蘇散，再用神朮散和治疫清涼散，如果大便不通則宜加大黃。

體內有肺寒證，舌頭對應肺經的部位顏色白，右手寸脈遲。其症狀多表現為外感引起的清稀鼻涕，是寒邪與體液搏結，宜用二陳湯加蘇梗；咳嗽，是肺金畏寒，宜用止嗽散，或薑、附、桂；怕冷，是陰邪同類相忌，宜用香蘇散；面色蒼白萎黃的，是寒邪損傷正氣，宜用六君子湯。