醫學答問

卷三

44.喉科疾病的證治大要是什麼?(1)

卷三/44.喉科疾病的證治大要是什麼?26
原文
問:喉科甚繁,可舉其要乎?家訓云:群書於喉科治法,每分數十種名目,不勝其繁皆術士故神其說,以欺世惑人耳。
白話
問:喉科的內容非常繁雜,可以列舉其中的要點嗎?家訓說:各種書籍對於喉科的治療方法,往往分成幾十種名目,繁瑣得令人不勝其煩,其實都是術士故意將其神化,用來欺騙世人、迷惑大眾罷了。
原文
其實當分明表裡寒熱虛實,專經治理,方是正本清源之法。
白話
其實應當分辨清楚表證裡證、寒證熱證、虛證實證,根據所屬經脈專門進行治療,才是正本清源的方法。
原文
世所謂喀喉掩喉者,卒然聲破無音,飲咽不作痛,用箬葉灰搓碎一掌握,衝開水服之;赤喉者,喉內會厭長而赤,飛絲入喉也,含醋漱之。
白話
世間所說的喀喉、掩喉,是指突然聲音破壞而發不出聲音,飲食吞嚥卻不感覺疼痛,用箬葉灰搓碎一把,用開水沖服;赤喉,是指喉嚨內的會厭部位生得長而且發紅,這是飛絲進入喉嚨的緣故,應當含著醋漱口。
原文
或用芒硝水含漱亦效;纏喉者,似纏之緊也;鎖喉者,似鎖住也;傳喉者,喉內傳塞也;刺喉者,似有刺窒礙也;嗆喉者,喉內起紅泡而光亮也;啞喉者,喉肉壅塞也;白喉者,喉內起白點也;痹喉者,喉內麻痹也;雙蛾喉者,兩邊有核硬塞也;單蛾喉者,一邊有核硬塞也;閉喉者,似有物閉塞,氣難通也;癬喉者,喉內癢難禁也;爛喉者,喉內腐爛也。
白話
或者用芒硝水含在嘴裡漱口也有效;纏喉,是指喉嚨像是被纏住一樣緊縮;鎖喉,是指喉嚨像是被鎖住一樣;傳喉,是指喉嚨內部傳導堵塞;刺喉,是指喉嚨像是被刺卡住而窒礙不暢;嗆喉,是指喉嚨內部起了紅色水泡而且發亮;啞喉,是指喉肉阻礙堵塞;白喉,是指喉嚨內部起了白點;痹喉,是指喉嚨內部麻木;雙蛾喉,是指兩邊都有硬核堵塞;單蛾喉,是指一邊有硬核堵塞;閉喉,是指像是被什麼東西堵塞,氣息難以通暢;癬喉,是指喉嚨內部搔癢難以忍受;爛喉,是指喉嚨內部腐爛。
原文
(癬爛二症,有楊梅疾者多患之。)凡人多食椒、薑、旱芹、香菜辛辣物,或好食肥,濃飲醇酒及牛羊肉諸禽獸自死肉者,易犯喉症。
白話
(癬、爛這兩種症狀,有楊梅瘡的人大多會患上。)凡是的人多吃辣椒、生薑、旱芹、香菜等辛辣食物,或者喜歡吃肥膩的食物,大量飲用烈酒以及牛肉、羊肉和各類禽獸自然死亡的肉的話,就容易犯喉症。
原文
以上諸症,均飲食咽痛,或牙關拘緊不等,大便多不通順,(或溏泄,或水泄者,脾熱結塞,腸不運化而旁流也。)六脈必浮數,全舌必有厚黃苔。
白話
以上各種症狀,都是飲食吞嚥時疼痛,或者牙關拘謹緊繃程度不同,大便大多不通暢,(或者拉稀,或者水瀉的,是脾熱結滞堵塞,腸道不能運化而從旁流出。)六部脈象必定浮數,整個舌頭必定有厚重的黃色舌苔。
原文
初起時,皆因皮毛外感風熱,觸發肺火,牽動脾胃,實火上炎於喉,結塞痛閉,不能飲食,是由表熱而移熱於裡,治宜表散熱邪,里清熱氣。
白話
初期發病時,都是因為皮毛外感風熱,引發肺火,牽動脾胃,實火向上炎燒到喉嚨,結滞堵塞、疼痛閉阻,不能飲食,這是由於表層的熱轉移到體內,治療應當從表面散發熱邪,從內部清除熱氣。
原文
看其舌脈,病在某經,即專某經涼散之,重則攻瀉之,自愈。
白話
觀察患者的舌象和脈象,疾病在哪一條經脈,就專門用那一條經脈的涼散方法治療,嚴重的就用攻下瀉法,自然就會康復。
原文
凡治喉症,看其表有熱邪,皮膚髮熱,六脈俱浮,全舌各經均未顯見寒熱虛實色者,治宜先從表散,勿遽用攻裡藥,恐推邪入里也。(此指表症。)
白話
凡是治療喉症,如果看到體表有熱邪,皮膚發熱,六部脈都是浮脈,整個舌頭各條經脈都還沒有明顯顯現寒、熱、虛、實的舌象,治療應當先從表面散發,不要急忙使用攻裡的藥物,恐怕會把病邪推入體內。(這是指表證。)
原文
若表散不效,邪已入里,皮膚雖發熱,六脈與舌已顯分寒熱虛實,此時忌用表藥,須辨明症屬某經,即專經用瀉藥。急救勿遲,可保無虞。(此指里症。)
白話
如果表面散發沒有效果,病邪已經進入體內,皮膚雖然發熱,但六部脈和舌象已經明顯區分了寒、熱、虛、實,這個時候就忌諱使用表證的藥物,必須辨別清楚症狀屬於哪一條經脈,就專門用那一條經脈的瀉下藥物。緊急救治不要遲緩,可以確保沒有危險。(這是指里證。)
原文
如喉咽痛甚,硬核紅腫,纏鎖甚緊,紅白點遍封喉內者,其舌必紅赤老黃,或苔膩焦裂乾黑大便必閉結,六脈或伏或代,無至數分顯。
白話
如果喉嚨疼痛得很厲害,有硬核紅腫,纏繞鎖閉得很緊密,紅色和白色的斑點遍佈封堵在喉嚨內部的話,那麼舌頭必定呈現紅色、深紅色或者老黃色,或者舌苔厚膩、焦躁、裂開、乾枯、發黑,大便必定閉結不通,六部脈象有的沉伏,有的間歇,沒有正常的至數可以分辨。
原文
急當舍脈憑舌,重用生石膏、生大黃、芒硝等藥,急涼急下,百無一失,雖危極亦無虞。
白話
緊急應當放棄脈象而依據舌象,重用生石膏、生大黃、芒硝等藥物,快速清涼、快速瀉下,一百次也不會有一次失誤,即使危險到極點也沒有憂慮。
原文
切勿誤從《驗方新編》所載治喉說,謂脈浮數洪大,肺受風寒,而以六味地黃、羌活、細辛等藥治之。
白話
千萬不要錯誤地依從《驗方新編》所記載的治喉方法,說脈象浮數洪大,是肺受了風寒,就用六味地黃丸、羌活、細辛等藥物來治療。
原文
不明脈理,以訛傳訛,戕人甚多,深堪嘆惜。
白話
不明白脈理的道理,以訛傳訛,傷害的人非常多,真是令人深深感嘆惋惜。
原文
蓋脈浮者風也,數者熱也,洪大者實熱也,本非陰虛寒結之證,何妄用六味地黃以填陰,羌、辛以燥寒,得毋一誤百誤乎?(此申明裡證之實熱者。)
白話
因為脈浮是風,脈數是熱,脈洪大是實熱,本來就不是陰虛寒結的證候,為什麼要妄用六味地黃丸來填補陰液,用羌活、細辛來燥濕散寒,這豈不是一錯百錯嗎?(這是為了說明里證中屬於實熱的情況。)
原文
或因風寒,會厭閉傷肺氣,喉內隱隱微痛不休,咽則不覺甚痛,全舌白色無苔而潤,口不幹苦,六脈浮遲。
白話
有的人是因為風寒,會厭閉合損傷了肺氣,喉嚨內部隱隱約約地微微疼痛不停,吞嚥的時候卻不覺得特別疼痛,整個舌頭是白色的、沒有舌苔而且滋潤,口不乾燥也不苦,六部脈象浮而遲緩。
原文
此風寒喉症,俗所謂冷喉寒喉也,宜用治風寒喉方。
白話
這是風寒型的喉症,俗話所說的冷喉、寒喉,應當用治療風寒喉的方劑。
原文
又有陰虛喉痛者,因虛火傷肺,延及於喉,綿綿作痛,飲咽維艱,腹常作瀉,是謂水就下,樓上燒,虛損重症也。
白話
還有一種是陰虛型的喉痛,是因為虛火損傷了肺,蔓延到喉嚨,持續地隱隱作痛,飲食吞嚥都很困難,腹部經常腹瀉,這就叫做水往低處流,樓上燃燒,是虛損的重症。
原文
兩尺脈必極弦數,全舌必絳色而無苔,治宜生熟地黃湯滋陰降火。(此難治之症,有命則愈。)
白話
左右兩手的尺部脈象必定極其弦數,整個舌頭必定是絳紅色而且沒有舌苔,治療適宜用生熟地黃湯來滋陰降火。(這是難以治療的病症,能不能康復要看天命。)
原文
治喉之法,當隨證辨明,審經用藥,看是某經病,專用某經之藥,乃為盡善。
白話
治療喉症的方法,應當隨著症狀辨別清楚,審查經脈用藥,看是哪一條經脈的病,就專門用那一條經脈的藥物,才算是完美周全。
原文
原不能拘定單方,茲約舉一二,俾知醫者隨時專經加減,非謂此即一定之方也。
白話
本來就不能拘泥固定在某一個方劑,這裡大略列舉一兩個方子,使學醫的人知道隨時根據具體情況和所屬經脈來增減,不是說這就是固定不變的方子。
原文
治喉表散方(六脈浮數,舌色全紅或淺黃,各經未甚分別者宜之。若邪已入里則忌表。)
白話
治療喉症的表散方(六部脈浮數,舌頭整體呈紅色或淺黃色,各條經脈尚未明顯區分的適宜使用。如果病邪已經進入體內就忌諱用表散的方法。)
原文
真山豆根(二錢),苦桔梗(一錢),連翹(一錢),黃芩(二錢),赤芍(一錢),竹葉(一錢五分),薄荷(八分),生甘草(一錢)
白話
真山豆根(二錢),苦桔梗(一錢),連翹(一錢),黃芩(二錢),赤芍(一錢),竹葉(一錢五分),薄荷(八分),生甘草(一錢)
原文
治喉解表清裡方(六脈浮數,舌中有黃苔者,或舌焦燥者均宜之。若舌脈不對則不可用。)
白話
治療喉症的解表清裡方(六部脈浮數,舌頭中部有黃色舌苔的,或者舌頭焦躁乾燥的都適宜使用。如果舌象和脈象不對就不可以使用。)
原文
真山豆根(一錢五分),桔梗(七分),薄荷(六分),甘草(一錢),雪白生石膏(一兩),生知母(二錢五分),黃柏(一錢五分),黃芩(二錢),黃連(一錢),竹葉(一錢)
白話
真山豆根(一錢五分),桔梗(七分),薄荷(六分),甘草(一錢),雪白生石膏(一兩),生知母(二錢五分),黃柏(一錢五分),黃芩(二錢),黃連(一錢),竹葉(一錢)
原文
治喉解表清裡並攻瀉實熱方(六脈數實,舌老黃苔膩,或焦燥黑裂者均宜之,脈伏代表亦宜之。若舌脈不對則不可用。)
白話
治療喉症的解表清裡並攻瀉實熱方(六部脈數而實,舌頭呈老黃色、舌苔厚膩,或者焦躁乾燥、黑裂的都適宜使用,脈象沉伏的代表也適宜使用。如果舌象和脈象不對就不可以使用。)