41．黃坤載以人參乾薑湯治吐血對嗎？

問：昌邑的黃元御說吐血的證候，是由於中下焦濕寒，脾土衰敗、陽氣虛損，應當補益中焦、培補脾土。他所製定的靈雨湯，用人參、乾薑，力斥瀉火的錯誤。我廉某閱讀了各種醫書，偏執得這麼厲害的，沒有超過他的。先生認為怎麼樣？

黃坤載的醫書很多，目前流行的是《傷寒懸解》等八種。

對於歷代名醫，除了仲景、孫思邈之外，全部遭到他猛烈痛罵，說他们都無知妄作，沒有一絲一毫的通達，稱他们為一群糊塗蟲，稱他们為一群惡人幫凶，稱他们為無賴之徒。

侮辱誹謗的言論，充滿全書，隱然自稱是仲景的後身，狂妄固執，沒有比這更厲害的了。

仲景用建中湯治療虛勞，是指陽虛，不是說陰虛火旺的情況。

而黃氏動輒用溫燥的藥物治療虛勞損傷，本來就與仲景的意思相違背；各家的滋陰流派所產生的弊病，是因為黏滯反而助熱，黃氏不明白其中的緣故，反而詆毀他們是瀉火伐陽，於是創立泄水補火的說法，使病人遭受烈火焚燒的慘禍。天下哪有中焦濕邪而造成驚悸吐血的呢？

天下哪有虛勞可以用人參來升提、可以用薑桂來熏蒸的呢？這個道理之前已經詳細討論過，這裡不再重複。

考察黃氏的各種著作，實際上是仿效李東垣重視脾土的意思，卻又連東垣一起痛罵，這大概是奴僕背叛主人吧！

無論男女老幼，內科外科各種疾病，不詳細診察舌象脈象，來區別表裡寒熱虛實，一律用脾土受濕四個字來診斷，一律用補火燥土四個字來治療，醫理就這麼簡單嗎？

措辭誇張粗鄙，時時狂妄咒罵，正好比街市上的醉漢；金木水火土，五行相生相剋，千篇一律，又像盲人算命。不知道人的身體究竟是血肉組成的，哪裡是真的土木？空談五行，到底與病源有什麼關聯？

用壯火來耗水，不遺餘力，完全不思考大地上的生物，都依靠水分來滋養，如果全部變成焦土，那就是赤地千里、寸草不生，會成為什麼世界？又不思考生命孕育之初，陰血陽精，都是從濕氣中化生的。如果人身全部變成乾燥的土壤，那麼生機立刻斷絕，怎麼能生長發育？

專門名家的技藝，不是文人士子能夠同時擅長的，能夠閱讀的不一定就能實行，就像迂腐的儒生談論兵法，馳騁想像於千里之外，卻連一尺一寸都不了解。

長沙的徐侍郎將其刻版印行，那裡的士人都把當作珍貴的典籍，這種風氣傳播到新疆，受害的人接連不斷，實在令人哀歎悲憫。