40．麻黃人參芍藥湯治吐血的道理是什麼？

問：先生說虛寒不會吐血，為什麼李東垣卻有麻黃人參芍藥湯來治療外感寒邪導致的吐血呢？

唉！讀醫書的人怎麼能像那些寫八股文的人一樣斷章取義呢？李東垣的書中記載：有一個貧窮的讀書人脾胃虛弱，服用補藥後痊癒，後來住在空曠的屋子裡睡在熱炕上，咳嗽而且吐血，李東垣仿照張仲景麻黃湯的方法，製作了這個湯藥治好了他。

睡在空曠屋子裡的熱炕上，就會體外感受風寒，體內受濕熱困擾，這種病本來屬於傷寒。

咳嗽而且吐血，應該著重讀「咳」字，因為咳嗽導致出血，必然唾出的血不多，只是略微有些浮火罷了。

張仲景的麻黃湯治療傷寒還沒有出汗就流鼻血的病人，所以李東垣仿照它而有效。這個病重點在於虛弱的人外寒阻遏了內熱，不在於吐血。

治療方法重點在於發汗，不在於止血，應當歸入傷寒類，不應該歸入吐血類。

將它列為吐血方劑的人，是想炫耀技藝來欺騙他人，醫書中這樣的情況很多，閱讀的人應當具備獨到的眼光。

凡是傷寒證，專門治療傷寒，偶爾出現出血，不必治療出血，也能夠見效。

李時珍指出李東垣這個方劑是萬世規範，實際上是被李東垣所愚弄，後來的醫者於是胡亂增加虛寒吐血這一類別，無非是因為喜歡使用人參、黃耆，故意引用這一條作為古人用人參、黃耆治療出血的依據，無異於以盲導盲。凡是引用古方來害人的人，也就像抄襲文不對題的文章，強行將題目套在自己身上，犯上犯下，還自鳴得意呢。