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醫學答問

卷二

26．陽火偏亢能服知柏八味丸嗎？

卷二／26．陽火偏亢能服知柏八味丸嗎？15 句
原文
問：昨接南中友人來書，戒廉勿服苦寒藥。其書曰：「用石膏、知母、羚角已足矣，並用黃芩、黃連、黃柏、龍膽草未免太苦，勢將敗胃而化燥。王太僕謂『壯水之主，以制陽光』，知柏八味丸，究未醫愈一人。知柏入六味中，尚能化燥，況偏師直入，而無壯水之藥，竊恐苦寒化燥，愈服愈熱也。」斯言甚辯，請駁正之。
白話
問：昨天收到南方友人的來信，他告誡我不要服用苦寒藥物。信中寫道：「用石膏、知母、羚羊角就足夠了，如果再加上黃芩、黃連、黃柏、龍膽草未免太過苦寒，恐怕會損傷胃氣而化為燥熱。王太僕說『壯水之主，以制陽光』，知柏八味丸最終也沒能治好任何一個人。知柏加入六味丸中尚且會化燥，何況單獨使用而沒有壯水的藥物，恐怕苦寒化燥，服用越多反而越熱。」這番話論述得很有道理，請您批評指正。
原文
子病陽火偏亢，曩年誤認為陰火，久服六味、二冬、鱉甲、龜膠等類，酸澀斂滯，以致舌色深黃，骨痛發戰。
白話
你患有陽火偏盛的病，前些年錯誤地認為是陰火，長期服用六味丸、二冬、鱉甲、龜膠等藥物，酸澀斂滯，導致舌色深黃，骨痛發顫。
原文
真熱假寒，若僅用石膏、知母，而無三黃膽草，是有雨無雲，難救大旱。
白話
真寒假熱，如果只用石膏、知母，而沒有三黃和膽草，就像有雨無雲，難以拯救大旱。
原文
今子連服數十劑，舌尖鮮明，心膽火清，可去膽草。
白話
現在你連續服用數十劑，舌尖變得鮮明，心火和膽火都已清利，可以去掉膽草了。
原文
舌根仍有積膩，腸胃舊滯未淨，余藥仍須連用。
白話
舌根仍有積累的黏膩，腸胃的舊有積滯還未清除，其餘的藥物仍須繼續使用。
原文
（然僅能除去熱血攻心及腦中麻疼耳，若欲骨痛除根，尚須加芒硝以去黏積，方可也。）苦寒治實熱，有病則病當之。子飯食如恆，何嘗敗胃？
白話
（然而只能除去熱血攻心和頭腦麻木疼痛罷了，若要骨痛除根，尚須加入芒硝以去除黏積，方可見效。）苦寒藥物治療實熱，有病則病來承受藥力。你的飯食如常，何嘗損傷了胃氣？
原文
成無己《本草析義》、汪穎《本草》二書，有黃連瀉心而能勝燥語，原本勝字，後人改為助字，以訛傳訛。
白話
成無己的《本草析義》、汪穎的《本草》二書，有黃連瀉心而能勝燥的說法，原本是「勝」字，後人改為「助」字，以訛傳訛。
原文
汪訒庵《本草備要》小注云「黃連久服反熱，黃柏有寒中之變」等語。
白話
汪昂的《本草備要》小注中說「黃連久服反而生熱，黃柏有寒中變化」等話。
原文
虛火誤服，容或化燥，以此論實火，則非也。至黃芩、膽草，群書無敗胃助燥之說。
白話
虛火誤服，或許會化燥，用這種說法來論述實火，則不正確。至於黃芩、膽草，各類醫書都沒有敗胃助燥的說法。
原文
《素問·至真要大論》王冰注：壯水之主，以制陽光，是泛言熱病，非論八味丸。
白話
《素問·至真要大論》王冰注：壯水之主，以制陽光，是廣泛論述熱病，不是專論八味丸。
原文
明趙養葵《醫貫》始以王冰語附會於六味八味，近世均言其謬。
白話
明代趙養葵《醫貫》才開始將王冰的話附會到六味八味，近世都說他的說法是錯誤的。
原文
考仲景《金匱要略》所載八味丸，用利小便，故又名腎氣丸。
白話
考察張仲景《金匱要略》所記載的八味丸，用於通利小便，所以又稱為腎氣丸。
原文
後人減去附桂為六味地黃丸，加黃柏、知母，為知柏八味丸，以治陰虛火動骨枯之症則不誤。
白話
後人減去附子、肉桂，成為六味地黃丸，加入黃柏、知母，成為知柏八味丸，用來治療陰虛火動、骨枯之症則不會錯誤。
原文
無奈粗工，不能辨證，以投陽盛火熾骨枯之症，六味得陽火成膠而助熾，知柏與陽火競戰而無助，此六味之咎，非知柏之咎也。
白話
無奈粗劣的醫工，不能辨別證候，用於陽盛火熾骨枯之症，六味丸遇陽火則黏滯成膠而助長熾盛，知柏與陽火交戰而無助益，這是六味丸的過錯，不是知柏的過錯。
原文
某方除甘寒之淤凝，以苦寒療陽火，安得謂偏師？生石膏用至四兩，安得云無壯水之藥乎？
白話
某方除去甘寒造成的淤積凝滯，用苦寒來治療陽火，怎麼能說是偏師？生石膏用到了四兩，怎麼能說沒有壯水的藥物呢？