25.陰火、陽火的治療各有什麼宜忌？

問：陽火和陰火的分別，請再說明其中的道理。關於陽火和陰火，李時珍的《本草綱目》火部，以及趙學敏的《本草拾遺》，引用的資料很多，無非是喜歡標新立異、炫耀奇特，列舉天火、地火以及動物植物各種火，強行分辨、主觀臆斷。

然而對於人體，卻只提到君火、相火、三昧火，憑空牽強附會，眾說紛紜，都是在辨別火類的陰陽，並沒有揭示火病的陰陽。

臟腑既然有陰陽，所以熱證屬於陰的就是陰火，熱證屬於陽的就是陽火。

陽火就是所說的實火（本身是實熱體質的人，誤服了滋補、溫補的藥物，填實各經的熱證，都稱為實火）。

又是外來侵襲的火（如同風、火、燥、暑、濕等證，還未清理乾淨，就急著服用滋補藥物，用辛溫的藥物逼迫各經的實火，這就稱為外來侵襲的陽火）。更嚴重的稱為邪火。

（如同傷寒病邪傳變到少陰，或者傷暑病邪侵入少陰，都能在短時間內灼燒耗竭腎水，稱為邪火。腎經本來沒有實火，都是從其他經絡轉移而來。另外腎不能侵犯，只能趕緊從脾經大力瀉除邪熱，才能挽救，稍有延遲就幾乎無救了。）陰火就是所說的虛火，又是體內虛熱的火。

（或者發熱的人錯誤地服用了溫補、辛散的藥物，燥熱損耗了真陰；或者本來是陽火病，錯誤地使用了滋陰潤補的藥物，引導陽火進入陰分，都可能形成陰火內傷。或者縱慾不節制，導致火旺陰虧，都稱為虛火。）陽火就像烈日照射大地，受到陽光的地方非常炎熱，但還沒有耗損枯竭，所以屬實可以瀉下；陰火就像爐灰中的火，被烘烤的木炭，雖然熱到極點但已經半焦枯損耗，所以屬虛難以瀉下。醫生應該詳細辨別虛實。

（治療方法在前面論述內傷的各條款中詳述，尤其應該以辨別舌色為主。）看起來是陽火的，用雲雨般的藥物來蕩滌清除，例如石膏、知母、三黃、羚羊角、龍膽草、暹羅犀角等苦寒的藥物，都屬於涼藥中偏於陽分的，能清掃臟腑，排除陳舊的病理產物，促進新的生機，一定沒有後遺症。

（如果邪火已經傳入體內，只有四黃大承氣湯和白虎湯合在一起接連使用，快速清熱、快速瀉下，其他方法必然會延誤病情。）一般尋常的陽火內傷各種雜證，病人也大多形體消瘦、骨節疼痛，無論病人還是醫生，都固執於陰虛虧損的說法，必定用滋陰藥物來治療，反而會阻礙氣機、淤積膩滯，時間久了把假的變成真的，無法挽救。

（陳修園提出太陽當空、火焰自然熄滅，以及火能生水等說法，幾乎讓人寧願吃熱藥而死，也不願吃涼藥存活，害人不淺。）看起來是陰火的，適宜用滋陰的方劑來滋潤浸潤，例如生地、天冬麥冬、六味地黃丸等甘寒的藥物，都屬於涼藥中偏於陰分的。

因為陰分已經損傷到極點，只能勉強補救，不能用苦寒重症藥物，那樣會傷害根本。時下的醫生還能明白這個道理。但更不能用溫補升提的藥物，那樣會把剩餘的陰分也燒盡，可惜很多醫生對這個道理並不清楚。