醫學答問

卷二

23.內傷病怎樣辨證治療?

卷二/23.內傷病怎樣辨證治療?12
原文
問:然則內傷之分別若何,藥之宜忌若何?《仲景秘傳》所載治內傷症有三類,別之如下:
白話
問:那麼內傷的分別是怎樣的?用藥的適宜和禁忌又是如何?《仲景秘傳》記載治療內傷病症有三種類型,分別如下:
原文
曰虛寒內傷二十症。肺寒肺痿,咳嗽白水有痰無絲,中寒噯酸,胃寒嘔吐泄瀉,舌白口淡,飲食不進,寒水停胸,咳嗽聲重,有水,喘氣欲絕,唇舌痿白,肢軟氣急,陡然不省人事,四肢厥逆,唇白麵白,氣喘痰湧,不能休息,肚痛泄瀉無度,無端汗出不止,頭暈目昏,無身熱,寒氣下墜腰不伸,陡然陽縮,陡然血脫,陡然氣脫,脫肛氣墜,腿痠足軟,血不營筋,倦臥厥冷。
白話
一是虛寒內傷二十種病症:肺寒肺痿,咳嗽白色稀水樣痰、有痰而無血絲;中寒導致噯氣泛酸;胃寒引起嘔吐、泄瀉;舌苔白、口中淡而無味,飲食不進;寒水停滯胸中,咳嗽聲音重濁,有水聲,喘氣好像要斷氣;唇舌痿軟蒼白,四肢軟弱、氣促急促;突然不省人事,四肢冰冷;嘴唇蒼白、面色蒼白;氣喘痰湧,不能休息;肚子疼痛、腹瀉不止;無緣無故汗出不止;頭暈眼花;沒有身體發熱;寒氣下墜導致腰部不能伸直;突然陽縮;突然大出血;突然氣脫;脫肛且有下墜感;腿酸腳軟;血虛不能濡養筋脈;疲倦臥床、四肢厥冷。
原文
以上各症,舌必白而無苔,六脈遲弱,辨准舌脈為虛寒者,宜用參、苓、朮、草、薑、桂、附、陳、半等藥,可以調治。
白話
以上各症,舌頭必定是白色而無苔,六脈遲緩無力。辨別準確舌象脈象屬於虛寒的,適合使用人參、茯苓、白朮、甘草、生薑、肉桂、附子、陳皮、半夏等藥物,可以調理治療。
原文
忌用石膏、芩、連、知母、黃柏、大黃、芒硝等藥,誤服不治。
白話
忌用石膏、黃芩、黃連、知母、黃柏、大黃、芒硝等藥物,誤服則無法治療。
原文
曰陽火內傷二十症。肺胃傷爛,吐膿吐血,咳嗽白痰,咳嗽膿血,熱氣上衝,乾咳無痰,濕咳多痰,胸膈咽塞,後枕燒熱,脊背強痛,衄血混燙,日不能睡,夜不能睡,落枕喘咳欲絕,肺胃內傷熱甚,氣喘不休,舌中黑,牙床烏,牙關緊,牙齒痛,牙床腫,舌乾焦裂黃黑,頭足發腫氣急,大便艱,小便澀。
白話
二是陽火內傷二十種病症:肺胃損傷潰爛,吐出膿血或吐血;咳嗽白色痰;咳嗽夾有膿血;熱氣上衝;乾咳無痰;濕咳痰多;胸膈咽喉阻塞感;後枕部燒熱;脊背強硬疼痛;鼻血混雜灼熱感;白天不能入睡,夜晚也不能入睡;落枕後喘息咳嗽好像要斷氣;肺胃內傷熱勢很重,氣喘不停;舌頭中央黑色;牙齦發烏;牙關緊閉;牙齒疼痛;牙齦腫脹;舌頭乾燥、焦裂、苔黃黑;頭部和足部腫脹、氣息急促;大便困難;小便澀滯。
原文
以上各症,舌必紅赤,有黃苔厚膩,六脈必數實沉洪,或伏代不等。
白話
以上各症,舌頭必定紅赤,有黃色厚膩苔,六脈必定數而實、沉而洪,或者有伏脈、代脈等不同。
原文
辨准舌脈為實熱者,是陽火偏旺,而陰尚未虧也,宜用石膏、知母、黃芩、黃連、黃柏、大黃、芒硝等藥清火救陰,可以調治。
白話
辨別準確舌象脈象屬於實熱的,是陽火偏旺,而陰液尚未虧虛,適合使用石膏、知母、黃芩、黃連、黃柏、大黃、芒硝等藥物清瀉火熱、救護陰液,可以調理治療。
原文
忌人參、燕窩、耆、術熟地、枸杞、桂、薑、附、星、夏、藿香、砂仁、陳皮、芥子等藥,誤服不治。
白話
忌用人參、燕窩、黃耆、白朮、熟地黃、枸杞、肉桂、生薑、附子、膽南星、半夏、藿香、砂仁、陳皮、芥子等藥物,誤服則無法治療。
原文
曰陰火內傷二十症。肺金火克,日晡面紅耳熱,吐膿、吐血,咳嗽白痰,咳嗽膿血,熱氣上衝,乾咳無痰,濕咳多痰,胸膈脹悶,後枕燒熱,脊痛強痛,肺虛內傷,氣喘不休,全舌絳色無苔,日晡燒熱,至子乃退,雙目乾枯不潤,手足掌心陰熱有泛,面容枯槁無光。
白話
三是陰火內傷二十種病症:肺屬金被火克制,下午時分面色發紅、耳朵發熱;吐膿、吐血;咳嗽白色痰;咳嗽夾有膿血;熱氣上衝;乾咳無痰;濕咳痰多;胸膈脹滿悶塞;後枕部燒熱;脊背疼痛強硬;肺虛內傷;氣喘不停;全舌呈絳色而無苔;下午發燒,到子時才退;雙眼乾枯不潤澤;手足掌心有陰虛發熱、泛熱的感覺;面容枯槁沒有光澤。
原文
以上各症舌均無苔,緣真陰已傷,不能顯苔矣。
白話
以上各症舌頭都無苔,因為真陰已經受傷,所以無法顯現舌苔了。
原文
其舌或絳色,或淡色而帶淺藍,六脈弦洪數,宜用干熟地黃、五味子、玉竹、沙參、地骨皮、丹、澤、淮山等藥,可以調治。
白話
其舌頭或呈絳色,或呈淡色而帶淺藍色,六脈弦、洪、數,適合使用乾熟地黃、五味子、玉竹、沙參、地骨皮、牡丹皮、澤瀉、淮山等藥物,可以調理治療。
原文
忌參、耆、薑、桂、附、陳、半、棗仁、胡椒、芥子等藥,誤服不治。
白話
忌用人參、黃耆、生薑、肉桂、附子、陳皮、半夏、酸棗仁、胡椒、芥子等藥物,誤服則無法治療。