18．虛勞以滋補法治療不愈的原因是什麼？

問：內傷虛勞這種病，醫生動輒就以滋補的方法來治療，但治愈的人卻很少，難道是滋補沒有益處嗎？還是有其他的方法呢？

虛勞是各種疾病中的大病，病情深入膏肓就無葯可救了，這是大家都知道的。大病必須用猛葯來治療，以藥物來化解藥物所帶來的危害，這一點人們就不一定都了解了。

家傳的訓誡說：虛勞症並非先天生成的，大多是由於後天的失誤所造成。

發病之初有一半是由於外感熱邪侵襲肺部，引起咳嗽，有時還會出現痰中帶血，但庸醫不分表證裡證、寒證熱證、虛證實證，看到痰就治痰，看到血就治血，一律以陳皮半夏止嗽散、六味地黃湯、北五味、貝母等藥物為主，天天服用，結果咳嗽反而越來越嚴重，肺金一天天受損，腎水一天天乾枯，腎火一天天旺盛，上行灼傷肺臟，虛勞就形成了。

治療這類病症（指因咳嗽誤服藥物而形成的虛勞），首先要觀察整個舌象，確定病邪損傷了哪條經脈（詳細內容見卷一），通過六部脈象判斷哪條經脈受損，詢問發病的原因和平時的飲食用藥，追究是哪條經脈哪種藥物造成的錯誤，治療方法無非就是針對受損的經脈進行救護，用藥物來化解藥物所帶來的危害，必須大力清瀉肺胃的火熱，泄除脾的火邪，才能挽救腎陰，這是一定不變的道理。

還有的人因為思慮憂愁過深，房事色欲過度，眼睛過度疲勞，精神元氣不能內藏，肝臟因憂郁而受損，心火向上燃燒，骨蒸內熱，下午三至五點經常發燒，腎水乾涸，肺臟完全枯痿而形成虛勞，這是七情所致的疾病，很難以藥物的力量來奏效，完全要依靠自己的節制克制，不需要向外求醫問葯，養生的人應當特別謹慎啊！

（慾望過多的人會短命，追求成仙的人是愚蠢的，如果想要不死，除非不出生，身體的出生，就是死亡的開始。修養身心以待天命，是儒家的道理，這個世間令人欣喜羨慕的事情，都是身外的浮華之物；貪圖名聲、財利、美色，爭奪高低、意氣、勝負，紛紛擾擾，消磨心性、傷害生命，是非常沒有意義的事情。）

還有的人天生體質瘦弱，臟腑原本是實熱體質，但自己不清楚這一點，偶然因為六氣中的火邪侵襲，精神困倦，四肢厥冷畏懼寒冷，鼻出血、吐血，咳嗽且多痰，必定四處尋訪良醫，急切地尋求治療救護，一旦聽說有補藥，就非常高興。

庸醫對於病的根源不探究是實證還是虛證，只知道補藥就是補益，不知道補藥也可能成為毒藥：一看到形體瘦削、精神睏乏的人，就認定是氣血虛弱亏损，必定重用黨參、黃耆、鹿茸、白術等藥物，大肆溫補陽虛；一看到四肢厥冷畏寒的人，就認定是虛寒已經很嚴重，必定重用附子、肉桂、乾薑、黃耆，大肆溫暖營衛之氣；一看到吐血、鼻出血的人，就認定是陰虛亏损，必定使用六味地黃湯，重加天門冬、麥門冬，大肆滋補陰液亏损；一看到咳嗽痰多的人，就認定是肺氣寒邪閉阻，必定急用麻黃湯、桂枝湯、二陳湯等方劑，大肆燥烈肺金。抄襲集合古代方劑，自以為是。

不知道實熱體質的人，服用補陽溫衛的藥物，那麼危害就在於增加熱邪、損傷陰液；服用滋陰填補的藥物，那麼危害就在於引導熱邪陷入陰分；服用溫熱發散的藥物，那麼危害就在於燥熱損傷陰液，陰液受傷陰液損耗，不形成虛勞的情況簡直少之又少！

要知道發病的並非完全是由於虛證，而瘦弱的人大多是有火的，希望有見識的人，不要被庸醫所誤導。

曾經考察醫書中談論治療虛勞的方法，無非是以地黃湯的滋膩黏滯助長熱邪，認為能夠補益真陰，又以禁止房事作為能保全真陰的方法，眾多醫家異口同聲，卻很少有明確的證據。世間患有虛勞而能延長壽命的人，又有幾個呢？

大概虛勞已經形成的人，楊紹基在《傳薪集》中說：在他的胸膈膏肓部位，必定有一塊凝結的淤血，方圓一寸五分寬，堵塞胸膈充滿之後，肺和胃必然腐爛，白色的寄生蟲就會生長出來，即使有華佗那樣的神醫，又怎么能開膛破腹更換他的肺和胃呢？

各書聲稱治療虛勞有獨特的秘方，我認為必定沒有什麼獨特的秘方，所幸能夠治好的那些人，不過是模樣像虛勞而已，並不是真正的虛勞啊。