7．怎樣辨浮沉遲數虛實洪緩八種脈象？

問：浮脈、沉脈、遲脈、數脈，虛脈、實脈、洪脈、緩脈，這八種脈象相似而容易混淆的狀況，可以簡要說明嗎？

浮脈輕輕浮在皮膚表面，整個就像側耳傾聽松風的聲音，卻不是洪大脈而容易誤認為散脈。（洪大脈來勢旺盛去勢衰減，浮而有力的稱為洪脈，與浮脈不同卻看似浮脈的是散脈。脈象大而渙散，有表無裡，與浮脈不同卻看似浮脈。）表證疾病能夠分辨，脈理自然通達。

（脈浮是表證）沉脈剛強柔軟在底部中央，（沉脈內裡剛硬外表柔軟，必須按壓到最底部，才能明白它的跳動次數。）與微脈弱脈相比並不相同，（弱脈極度軟弱而且沉細，按壓才能感覺到，抬手就沒有了，與沉脈不同卻看似沉脈。微脈極度沉而軟，按壓之下好像快要斷絕，似有似無，與沉脈不同卻看似沉脈。）實脈是脈搏有力，虛脈是脈搏無力，（沉而有力是裡實證，沉而無力是裡虛證。）數脈主熱，遲脈主寒，同一個道理貫通。

（沉數是裡熱，沉遲是裡寒。）遲脈到來緩慢的樣子是怎樣？一息只有兩三至，不多。要知道它並非緩脈、澀脈而偏向於慢。（《內經》說：「脈來稍微快一點，相對於遲脈就是緩脈，就像馬慢慢行走，從容不迫，形態與遲脈不同卻看似遲脈。」《內經》說：「澀脈細而遲，往來艱難，短促而散亂，有時會停止後再來，與遲脈不同卻看似遲脈。《內經》說：「遲脈一息只有三至，來去極慢。」）這是表裡寒邪侵襲，氣機不和。（遲而浮是表寒，遲而沉是裡寒。）數脈應該知道至數多，（《內經》說：數脈一息六至。又說：五六七八至，都稱為數。）中間有起落，兩頭像線拖著，（就像線從兩頭拖過來，隱隱約約沒有停歇，而中間又浮起的樣子。）緊脈、促脈不要與它比擬，（緊脈往來快速，一起一落，左右彈射人手，兩頭沒有線拖著的感覺，與數脈不同卻看似數脈。促脈來去快速，有時會停止後再來，與數脈不同卻看似數脈。）看它出現在浮位或沉位，熱證就不會錯了。（數而浮是表熱，數而沉是裡熱。）虛脈的形態（《脈經》說：虛與實相比較，兩兩相互對照才能得出）與實脈不同，按壓時應指而空豁，（《內經》說：「虛脈遲大而軟，按之無力，隱隱約約指下空豁。」）可憐它與芤脈、弱脈有些相似，（《內經》說：「芤脈浮大而軟，按之中央空、兩邊實，形狀像蔥，主血虛，與虛脈不同卻看似虛脈。弱脈極度軟弱而沉，與虛脈不同卻看似虛脈。）陰虛陽虧就在其中。（《內經》說：「脈虛主血虛，主陰虛陽虧。」）實脈的形態與虛脈不同，浮取沉取都有力，而且長大洪盛，（《內經》說：「實脈浮取沉取都有力，隨按都能感受到脈大而長，應指堅實有力。愊愊，就是堅實的意思。」）稍微帶有弦象，應指仍然堅實，（像弓弦牽拉一樣堅硬，堅實有力。）熱邪鬱結、陽氣偏亢就會導致大便不通。（實脈的病大多是陽火鬱結、傷食、煩躁、大便不通等症。）洪脈來勢旺盛去勢衰減，脈象大而無力就不適合，（《內經》說：「洪脈實大而無力」。）陰陽偏盛、虛損傷血，（洪脈的病大多是陽盛陰虛、肝胃傷血、火旺刑金等症。）相火亢盛，是熱病的時候。緩脈為什麼能夠知道呢？診脈時一息四至最適宜，從容和緩應指，精神健旺，無病時和平調和適應四時。（緩脈應指和緩，往來很均勻，一息四至，不論有病無病，得到這種脈象都是吉兆，如果與其他脈象互見就是有病。）