6．怎樣分別二十七種脈象？（1）

問：二十七種脈象如何區分？浮脈屬於陽，主表、主邪，但也會交互出現在其他各類別中。

浮脈：輕浮地在皮肉之上，有風氣在內鼓動的形態，有輕清在上方的意象，輕輕按壓好像有餘，重按則好像不足，如同觸摸榆莢，如同風吹毛髮。

有力表示表實，無力表示表虛；浮而遲是中風，浮而數是風熱，浮而緊是風寒，浮而緩是風濕，浮而虛是傷暑，浮而洪是虛熱，浮而芤是失血，浮而散是勞極。

沉脈屬於陰，主裡、主實，但也會交互出現在其他各類別中。沉脈：沉著在肌肉之下，輕按卻摸不到，重按才能感覺到，如同棉絮包裹著砂子，內部堅硬外部柔軟，如同石頭投入水中，必定到達水底。

有力表示裡實，無力表示裡虛；沉脈主氣，又主水飲蓄積；沉而遲是久寒，沉而數是內熱，沉而滑是痰食，沉而結是氣鬱，沉而弱是虛熱，沉而緩是寒濕，沉而緊是冷痛，沉而牢是冷積，沉而芤是難治之證。

遲脈屬於陰，主裡、主寒，但也會交互出現在其他各類別中。遲脈：一次呼吸跳動三次，或者一兩次，脈搏來去極其緩慢，這是陽氣不能勝過陰氣，所以脈搏跳動不及正常次數。

遲而有力是緩脈，遲而無力是澀脈，遲而有間歇是結脈，遲得厲害是敗脈，遲而柔軟是虛脈，遲而滯澀是實脈。

遲脈主臟病，有力為冷痛，無力為虛寒；浮而遲是表虛，沉而遲是裡寒。

數脈屬於陽，主裡、主熱，但也會交互出現在其他各類別中。數脈：一次呼吸跳動五六次，或者七八次。

《素問》說「脈流薄疾」，數脈是陰氣不能勝過陽氣，所以脈搏來得太過。

數而弦急是緊脈，流利是滑脈，數而有間歇是促脈，數得厲害是極脈，數脈出現在關部是動脈。

數脈主腑病，有力為實火，無力為虛火；浮而數是表熱，沉而數是裡熱；氣口部數而實是肺癰，數而虛是肺痿。

滑脈屬於陽中之陰，主裡、主痰，但也會交互出現在其他各類別中。滑脈：往來前後流利轉動，連續不斷如同珠子在指下滾動。

滑脈主痰飲，浮滑是風痰，沉滑是食痰，滑而結是頑痰，滑而數是痰火，滑而短是宿食。

澀脈屬於陰，主裡、主虛損，但也會交互出現在其他各類別中。澀脈：細小而遲緩，往來艱澀困難，脈形短而散，或者有一次間歇又再來，參差不齊，如同用鈍刀刮竹子，如同生病的蠶吃桑葉。

澀脈是陽氣有餘，氣盛則血少，所以脈搏來得艱澀不暢，主血少、精傷的疾病。

男人出現這種脈象是花柳病，女人出現是胎病，沒有懷孕則是血敗，只要有病都不適宜。

虛脈屬於陰，主裡，主氣血虛。《脈經》說：「虛脈遲大而軟，按之不足，指下隱隱有空豁感。」傷暑時虛脈也常出現，心悸時虛脈不算奇怪，陰虛而脈虛多發熱，治療虛證以補益最為適宜，新病出現虛脈可按症狀治療，久病出現虛脈則難以醫治。

實脈屬於陽，主裡、主熱、主鬱積，但也會交互出現在其他各類別中。

《脈經》說：「實脈浮取沉取都能摸到，脈搏大而長，略微帶弦，指下感覺充滿有力。浮取沉取都有力是實脈，沉而實大略微帶弦是牢脈。實脈是水穀引起的疾病，氣來強盛。」承接其旺盛之勢，就是太過。治療實脈的病，應當知道實證用瀉法，不要使其更盛。

長脈屬於陽，主裡，主氣壯，主有餘。《素問》說：「長脈如同舉起長竹竿的末梢，是正常脈象。如同牽拉繩索，如同順著長竹竿摸，就是病脈。」朱氏說：「長脈不大不小，從容自如。」無病的人出現是平和的脈象。主壽命長久，有病的人出現則是熱實有餘。

長脈有三部皆長，或一部獨長，在季節對應春季，在人體對應肝臟。

心脈長，則神強氣壯；腎脈長，則根基穩固深長，這是說正常的脈象。

短脈屬於陰，主裡、主氣虛。《脈訣》說：「短脈達不到本位。」《脈經》說：「指下感覺後退回，不能充滿寸關尺三部。」戴同父說：「短脈只在寸部和尺部出現，如果關部見到短脈，而寸尺不通，這是陰陽隔絕的脈象，怎能治療呢？所以關脈不診短脈。」黎居士說：「長脈屬於肝，適宜於春季；短脈屬於肺，適宜於秋季。」長脈適宜春季是可信的，短脈適宜秋季則不可信。

不論有病還是無病的人，都不宜出現短脈，無病的人脈短，壽命必定不長。

洪脈屬於陽，主裡、主熱，主陽盛火旺，又主陰虛失血。

《脈經》說：「洪脈指下極其盛大。」《素問》說：「來勢盛大去勢衰弱，在八卦對應離卦，在季節對應夏季，在人體對應心臟，稱為火，也稱為鉤。」洪而有力是實脈，實而無力是洪脈。泄瀉痢疾、失血、久咳的人，不宜出現洪脈。

微脈屬於陰，主裡，主氣血虛。微脈極其細小而柔軟，按壓時好像要斷絕，似有似無，《素問》稱之為少氣，血少則脈搏微細。

張仲景說：「脈象輕浮如同羹湯上的油脂，是陽氣微弱；脈象纏繞如同蠶絲般細小，是陰氣衰敗。久病出現這種脈象會死亡，新病出現則可以存活。」微脈主久病虛弱、血虧的病證，陽微則怕冷，陰微則發熱。

《脈訣》說：「長時間患病會出現白帶，漏下日久腎精也會枯竭。」

緊脈屬於陽，主寒、主痛。《素問》說：「緊脈往來有力，向左右彈動手指。」張仲景說「如同轉動的繩索沒有常態」。緊脈是熱被寒邪束縛的脈象，所以如此急促。《素問》又稱之為急脈。中惡時脈浮緊，咳嗽時脈沉緊，見到這些情況不吉利。

緩脈屬於陰，是不寒不熱的平和脈象，但也會交互出現在其他各類別中。

緩脈：一次呼吸跳動四次，如同絲線在經緯中，不纏繞軸心，指下感覺和緩，往來均勻。在八卦對應坤卦，在季節對應四季，在人體對應脾臟。

陽部在寸，陰部在尺，上下均等，沒有偏向旺盛的一方，這是無病時的表現；如果有交互出現的異常，就是有病。

浮而緩是風邪，沉而緩是濕邪，緩而大是風虛，緩而細是濕痹，緩而澀是脾虛，緩而弱是氣虛。