醫學答問

卷一

4.怎樣問診?

卷一/4.怎樣問診?11
原文
問:何以問?問者,究其病根也。老問有何不健,幼問有何不安。男問有無遺泄,女問有無閉經。總問有何要病。
白話
問診:為什麼要問診?問診,就是探究疾病的根源。對老人要問哪裡不舒適,對幼兒要問哪裡不安穩。對男子要問有無遺精滑泄,對女子要問有無月經閉止。總體要問有什麼主要的病症。
原文
表問有無風、寒、燥、火、暑、濕,里問有無喜、怒、憂、思、悲、恐、驚。
白話
問表證要問有無風、寒、燥、火、暑、濕邪氣,問裡證要問有無喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七情內傷。
原文
問平日有何種嗜好,問工商以執業情形,問士人以所攻何書。
白話
問平時有什麼愛好,問工商人士從事什麼行業,問讀書人研讀什麼書籍。
原文
問症以審寒熱虛實,問病以分氣血痰鬱,問疾起何時,病因何起,初起何狀,病變若何,曾服何藥,有無效驗,思飲食否?
白話
問症狀是為了辨別寒熱虛實,問病情是為了區分氣血痰鬱。要問疾病什麼時候開始,病因是什麼,最初什麼樣子,病情如何變化,曾經服用什麼藥物,有沒有效果,想不想吃東西?
原文
(表有邪不思食,脾胃偏熱不思食,偏寒亦不思食,脾胃滯不思食。邪火思飲,脾胃熱思飲,實火思飲,惟虛寒者不思飲。或臥後常欲以茶水嗽口卻並不飲,但問如口中乾苦,齒根發熱者,皆實火上炎也。再憑舌與脈參看,分別表裡,以免致誤。)口中何味?
白話
(體表有邪氣則不想吃東西,脾胃偏熱不想吃東西,偏寒也不想吃東西,脾胃氣滯也不想吃東西。有邪火想喝水,脾胃熱想喝水,實火想喝水,只有虛寒的人不想喝水。或者睡覺後常常想用茶水漱口卻並不真的喝,只要問到口中乾苦、牙齦發熱的,都是實火上炎。再根據舌象和脈象綜合判斷,區分表裡,以免診斷錯誤。)嘴裡是什麼味道?
原文
(少陽邪口苦,肝膽熱口苦,胃熱逼膽口苦,實熱膽汁泄口苦,或咸或膠,皆為熱。表邪口淡,虛寒口淡,脾實口甜,胃熱口臭,寒滯口酸,熱滯口酸,再以舌與脈參看。)喜食何物?
白話
(少陽經有邪氣則口苦,肝膽有熱則口苦,胃熱逼迫膽汁上溢則口苦,實熱導致膽汁外泄則口苦,或覺鹹或覺黏,都屬於熱證。表證有邪氣則口淡,虛寒則口淡,脾有實證則口甜,胃有熱則口臭,寒性氣滯則口酸,熱性氣滯則口酸,再根據舌象和脈象綜合判斷。)喜歡吃什麼食物?
原文
(辣味人所同嗜,寒人食之開胃益胃氣,熱人食之開胃損胃氣,脾虛喜食甜,脾熱亦喜食甜。肝虛喜食酸,肝熱亦喜食酸,皆憑舌脈,以別虛實,)夜能眠否?
白話
(辣味是大多數人喜歡的,寒性體質的人吃了可以開胃、增益胃氣,熱性體質的人吃了開胃但損傷胃氣。脾虛的人喜歡吃甜的,脾有熱也喜歡吃甜的。肝虛的人喜歡吃酸的,肝有熱也喜歡吃酸的,都要根據舌象和脈象來區分虛實。)晚上能睡覺嗎?
原文
(邪火發燒者不能眠,實火內燥者不能眠,陰虛火旺者不能眠,陽盛灼陰者不能眠,痰鬱實結者不能眠,氣滯疼痛者不能眠,心虛不能眠,心熱亦不能眠。虛寒者昏昏欲眠,脾火困者亦昏昏欲眠,均須參看舌脈。)大小便順利否?
白話
(有邪火發燒的人不能睡覺,實火內燥的人不能睡覺,陰虛火旺的人不能睡覺,陽盛灼傷陰液的人不能睡覺,痰鬱實結的人不能睡覺,氣滯疼痛的人不能睡覺,心氣虛不能睡覺,心有熱也不能睡覺。虛寒的人昏昏欲睡,脾被火困的人也昏昏欲睡,都需要參照舌象和脈象判斷。)大小便通暢嗎?
原文
(大便順利者無病,大便秘結二三日出一次者,多是實熱,間有腎血虛;溏泄無常者多為濕熱,間有虛與寒;瀉清水者為虛為寒,問有實熱。受寒濕者、感暑者則病瀉泄,脾虛者瀉泄,脾實者亦或瀉泄。腎寒者瀉泄,脾熱者瀉泄暑濕亦有瀉泄。大腸虛者為久痢,為脫肛;實者為便閉,為臟毒,為腸癰;大腸熱者為便血,為腸風,為脫肛;寒者亦久痢,或便血。肺熱者亦便血便膿。小便清長者無病,小便短白為虛,淡白為寒,黃赤短秘臭甚混燙均為熱。或淋,或帶膿血,均是實熱。黃白不清,濁如米汁是濕熱,混熱短秘是熱邪,混熱頻數是寒邪。小腸虛者,其溺赤短,或白數;小腸實者,其溺渾湯,或為腸氣腸痧;小腸寒者,白溺無臭氣,或為淋為尿膿尿血;小腸熱者,溺澀,溺短,或有膿血。腎虛寒者,小便不禁自出;腎實熱者,小便或澀,或濁,或出血。肺熱者,小便不利;肝熱者,小便不禁;心熱者,溺赤濁,或有血。症多相似,均憑舌脈以別之。)耳聾否?
白話
(大便通暢的人沒有病,大便秘結兩三天才解一次的,多是實熱證,偶爾也有腎血虛;大便稀溏、排便無規律的多為濕熱證,偶爾也有虛證和寒證;腹瀉清水的是虛證或寒證,偶爾也有實熱證。感受寒濕的、感受暑邪的會腹瀉,脾虛的會腹瀉,脾有實證的偶爾也會腹瀉。腎寒的會腹瀉,脾熱的會腹瀉,暑濕也會導致腹瀉。大腸虛的會得久痢、脫肛;大腸實的會便秘、患臟毒、腸癰;大腸熱的會便血、患腸風、脫肛;大腸寒的也會久痢或便血。肺熱的也會便血、排膿。小便清長的沒有病,小便短而色白是虛證,淡白色是寒證,黃赤、短少、便秘、臭味很重、混濁、灼熱都是熱證。或者淋證,或者帶膿血,都是實熱證。小便黃白不清澈,混濁如米湯水是濕熱證,混濁熱而短少便秘是熱邪,混濁熱而頻數是寒邪。小腸虛的,小便赤短,或者白色而頻數;小腸實的,小便混濁如湯,或者患腸氣、腸痧;小腸寒的,小便白色無臭氣,或者患淋證、尿膿、尿血;小腸熱的,小便澀痛,短少,或者有膿血。腎虛寒的,小便失禁、自行流出;腎實熱的,小便或者澀痛,或者混濁,或者出血。肺熱的,小便不利;肝熱的,小便失禁;心熱的,小便赤濁,或者有血。這些症狀多有相似,都要根據舌象和脈象來區分。)耳朵聽不見嗎?
原文
(少陽有邪耳聾,寒熱虛實,不得其平,均有耳聾,多屬腎脾二經。視舌脈辨別,專經調治。)目暗否?
白話
(少陽經有邪氣會導致耳聾,寒熱虛實,只要失調平衡,都會導致耳聾,多屬於腎和脾兩條經脈的病變。根據舌象和脈象辨別,專門調治相應的經脈。)眼睛昏暗嗎?
原文
(邪火傳少陰腎經則目暗,實火逼肝肺腎則目暗。邪火、實火,惟急下以救真陰,若是腎虛目暗,則以地黃湯重加熟地,或能救之。)
白話
(邪火傳入少陰腎經就會眼睛昏暗,實火逼迫肝肺腎也會眼睛昏暗。邪火、實火,只有急用攻下法來挽救真陰;如果是腎虛導致的眼睛昏暗,就用地黃湯重加熟地黃,或許能挽救。)