醫學答問

卷一

1.怎樣望診?

卷一/1.怎樣望診?10
原文
問:《周禮》醫師之術以五色視死生,《靈樞》有五色篇,《素問》有皮部論,古人治病以望為先,敢問何以望?
白話
問:《周禮》中記載醫師的技術是以五種顏色來判斷生死,《靈樞》有五色篇,《素問》有皮部論,古人治病以望診為先,請問為什麼要運用望診?
原文
望者,望其顏色以分治法也。假如其人精神煥發,容貌和悅,得四時之正者,是為無病。
白話
「望」,是觀察他的面色來區分治療方法。假設這個人精神煥發,容貌和悅,獲得四季的正常氣色,這是沒有病的人。
原文
如頭重目低,面色青藍痿白,舌無苔而白色淺淡,或浮漲而多水,頭額、兩臉、鼻氣、手足、皮膚俱熱,或吐或不吐,或瀉或不瀉,畏風畏寒,乍冷乍熱,渾身軟弱,動即眩暈不能起坐者,是外感風、寒、濕,太陽表邪之最淺者,治宜以溫散藥發表,得汗自痊。
白話
如果頭部沉重、眼睛低垂,面色青藍、枯痿蒼白,舌頭沒有舌苔而呈現淺淡的白色,或者舌頭浮腫且水分過多,頭額、兩側臉頰、鼻息、手腳、皮膚都發熱,嘔吐或不嘔吐,腹瀉或不腹瀉,畏懼風寒,忽冷忽熱,全身軟弱無力,一動就眩暈而不能坐起的人,這是外感風、寒、濕邪,是太陽表證中最輕淺的,治療應當用溫散的藥物發汗,出了汗自然就會康復。
原文
如頭重目低,面色浮紅或青,舌無苔而色紅,或有浮漲有絲,頭額、兩臉、鼻氣、手足、皮膚俱熱,或吐瀉或不吐瀉,畏風畏寒,乍冷乍熱,周身困倦,動即眩暈不能起坐者,是外感風、火、燥,太陽表邪之最淺者,治宜以涼散藥發表,得汗自痊。
白話
如果頭部沉重、眼睛低垂,面色浮紅或發青,舌頭沒有舌苔而呈現紅色,或者舌頭浮腫有裂紋,頭額、兩側臉頰、鼻息、手腳、皮膚都發熱,嘔吐腹瀉或不嘔吐腹瀉,畏懼風寒,忽冷忽熱,全身困倦乏力,一動就眩暈而不能坐起的人,這是外感風、火、燥邪,是太陽表證中最輕淺的,治療應當用涼散的藥物發汗,出了汗自然就會康復。
原文
感風感暑相似,惟感風無汗,感暑有汗可分耳。感暑多在夏秋,其餘多為感風。風有熱,暑無寒。風有寒濕,暑有熱濕。治暑以清氣利竅,汗止氣行乃愈。其暑風並感者,並治之。
白話
感受風邪與感受暑邪相似,只有感受風邪沒有汗,感受暑邪有汗,這是可以區分的地方。感受暑邪多在夏季和秋季,其餘季節多為感受風邪。風有熱性,暑沒有寒性。風有寒濕,暑有熱濕。治療暑邪要用清氣利竅的方法,汗止氣行才能癒合。那種暑邪和風邪同時感受的,要同時治療。
原文
中風、中暑,邪氣深入者,有中腑、中臟、中血脈之殊,先審中在何經,專經專治,與傷寒傳經治法略同。
白話
中風、中暑,邪氣深入的情況,有中腑、中臟、中血脈的分別,首先要審查邪氣中在哪一條經絡,專門針對那一條經絡治療,與傷寒傳經的治法大致相同。
原文
如頭不起,目不快,面色痿白青悲,唇舌色極淡而濕潤,或舌有白漲膩薄白苔,油滑多水,無點紋,無芒刺,唇不燥裂,口不苦,或舌藍而光滑無苔,或舌黑而濕滑無苔,無點,無罅,無焦(此為寒與熱分別處,)如浸水腰子形,是為寒極症,治宜姜附桂參耆理中湯等藥急救之。
白話
如果頭抬不起來,眼睛不舒服,面色枯痿蒼白發青,嘴唇舌頭顏色極淡且濕潤,或者舌頭有白色浮腫的膩苔、薄白苔,油滑水分多,沒有斑點紋路,沒有芒刺,嘴唇不乾燥龜裂,口中不苦,或者舌頭發藍而且光滑沒有舌苔,或者舌頭發黑而且濕滑沒有舌苔,沒有斑點,沒有裂縫,沒有焦黑(這是寒與熱的區分之處),像浸泡在水裡的腰子形狀,這是寒到極致的症狀,治療適宜用薑附桂參耆理中湯等藥物緊急救治。
原文
如舌軟而縮,口不渴,齒不幹,唇不焦,鼻孔濕潤,神疲氣弱者,是虛寒里症,治宜溫補升提藥。
白話
如果舌頭柔軟而且往後縮,口不渴,牙齒不乾燥,嘴唇不焦黑,鼻孔濕潤,精神疲憊氣力虛弱的人,這是虛寒裡症,治療適宜用溫補升提的藥物。
原文
如頭不起,目不快,面色隱紅,或青緅,或黃槁,口唇紅而燥裂,舌有黃苔,黃漲,黃膩,粗澀干苦少水,齒熱,眼有紅絲,額顯青筋,或色藍而干,粗焦有芒苔,或舌黑幹澀有厚苔,有朱點,有芒刺,有罅裂,如煎焦豆腐形,是皆熱極症,治宜白虎三黃承氣湯等藥急救之。
白話
如果頭抬不起來,眼睛不舒服,面色隱隱泛紅,或者呈青紫色,或者枯黃,嘴巴嘴唇發紅而且乾燥龜裂,舌頭有黃苔,黃而浮腫,黃而黏膩,粗糙乾澀又苦又少水,牙齒發熱,眼睛有紅血絲,額頭顯出青筋,或者顏色發藍而且乾燥,粗糙焦黑有帶芒刺的舌苔,或者舌頭發黑乾澀有厚苔,有朱紅色的斑點,有芒刺,有裂縫,像煎焦的豆腐形狀,這些都是熱到極致的症狀,治療適宜用白虎湯、三黃湯、承氣湯等藥物緊急救治。
原文
或舌強而縮,口乾,齒幹,鼻幹,神昏氣昏而困憊者,是實熱里症,治宜寒涼攻瀉藥。凡瘦人未必是陰虧,宜詳察。
白話
或者舌頭僵硬而往後縮,口乾,牙齒乾燥,鼻孔乾燥,神志昏迷、氣息昏沉而且困倦疲憊的人,這是實熱裡症,治療適宜用寒涼攻瀉的藥物。凡是瘦弱的人未必是陰虛虧損,應當詳細審察。