治案

江應宿治療一個叫周三的人，是祁門人，年近三十歲，出現潮熱、咳嗽、聲音沙啞等症狀。診斷其六部脈象皆為弦數，追問病因，原來是因為過度饮酒。

先前一年，這個人酒後嘔吐出血，第二年又嘔吐血液數斗，此後咳嗽不止，服用各種藥物都沒有效果，身體逐漸消瘦，食欲也越來越差。

我給他用四物湯換掉生地，加入貝母、丹皮、麥冬、阿膠、五味子煎服，並加入一小杯甘蔗汁和少許薑汁。咳嗽逐漸止住，但進食仍然很少，又加入白朮、人參，食欲才慢慢好轉。

夜間含服太平丸，早晨服用六味丸，並加入枸杞、人參、麥冬、五味子，最終康復。

生生子治療汪松崗，這位患者原本就因酒致病，到了半夜就發燒、咳嗽、咳血，吃不下東西，左側脅部氣機不暢，左寸脈為芤脈，關脈澀澀的，尺脈虛弱，右寸脈短，關脈滑。

這是胃中痰火旺盛、氣血兩虛的證候，應當先清胃熱、保肺陰，然後再大力進補。

用麥冬、知母、寒水石、甘草、紫菀、人參、丹皮、白芍、當歸、貝母、桑皮煎服。

服用一劑，咳血仍未止住，加入側柏葉、茅根，服用四劑後咳血才止住。

過了四個月，又因發怒而損傷，血證再次發作，左側不能入睡，用桃仁、滑石、紅花、當歸、人參、貝母、梔子、甘草、香附、丹皮、青皮煎服，病情才安定下來。

又治療孫顯兄，他每次過度勞累或大量饮酒後就會咳血數口，兩手脈象都短弱，關尺部脈洪數。

這是因為胃中有痰火，而下焦有陰火，是由於壯年時酒色過度損傷所導致的，用丹參、滑石各三錢，白芍、麥冬、貝母、桃仁、紫菀、丹皮、當歸、甘草煎服，病情才安定下來。

我治療竹林汪云衢兄，他因饮酒過度，導致脾肺損傷，咳嗽不止，吐痰不停，有時還帶血。我勸他少喝酒，他卻說：「如果要讓我戒酒，除非死後才可能。」

我先用白龍丸早上服用，來化痰降濁；用白礬、杏仁兩味藥物來止咳。

有時喝酒太多，仍不時吐痰咳血，於是用葛花解酲湯加入丹皮，黃連加倍，讓他的上下焦分消酒毒。此後喝酒減少，痰血也少了，咳嗽也減輕了。

又治療孫惟功，喝酒太過，損傷胃部而吐血。我考慮理中湯最能清胃脘的血熱，加入青皮、梔子、川芎、乾葛，服用數劑後就康復了。

趙以德治療因酒致病、房事過度而發熱的病人，在補氣血的藥物中加入葛根，服用一劑後微微出汗，反而更加倦怠乏力，發熱依舊。

他們明白這是因為氣血虛弱，不能承受葛根的散發作用，必須加入枳椇才能見效，偶然得到乾燥的枳椇加入後，病人立刻康復。

《東坡集》記載：揭穎臣患有消渴病，每天飲水數斗，吃飯也比平常多一倍，小便頻繁，服用消渴藥物後反而更加嚴重。張肱診斷後笑著說：「您差點就要誤死了。」

取麝香用酒浸濕做成十幾丸，用棘枸子煎湯送服，病人就康復了。

問及原因，張肱說：「消渴和消中都是由於脾弱腎衰，土不能制水而形成的。」

現在揭穎臣的脾脈極熱，腎脈不衰，應當是因為過度食用酒和水果，積熱在脾，所以多吃多喝，喝水多了小便自然就多，並不是真正的消渴症。

麝香和壞掉的棘枸子能夠化解酒性，所以借這兩種藥物來去除酒果的毒性。

《名醫錄》記載：有一個人從小就愛喝酒，一旦片刻沒有酒喝就大喊大叫，完全不吃東西，身體逐漸消瘦得就像得了肺癆。

有人把他的雙手綁在柱子上，將酒放在他面前但不給他喝，他立刻嘔吐出一個像豬肝一樣的東西，放進酒裡就會融化，這個人從此就厭惡喝酒了。

有一位讀書人特別喜歡喝酒，每天都要喝好幾斗，到了半夜酒興一發就無法控制。

有一天晚上大醉，嘔吐出一個像舌頭一樣的東西，表面沒有傷口或洞穴，但當他想喝酒時，那個東西就會偏到眼睛上方然後豎起來，家人用酒澆它，馬上就被喝光了，喝到平常的量才停下來。眾人把它扔進猛火裡，它立刻爆裂成十幾片，這位讀書人從此就戒酒了。

張子和說：有個人長期喝酒成病，有個醫生用酒癥丸讓他熱服，結果他後來眼睛看到的世界都變成紅色，最後變成龍火，無法救治。

我曾經見過好幾個重症病人，眼睛裡火光閃爍像金龍，自己說看見龍，這是生命垂危的徵兆，一直不明白原因。

重新讀了這個醫案，才明白龍火脫離是人將要死亡的徵兆，所以才無法救治。

齊州士曹席進孺請親戚張彬秀才到家裡住。張彬喜歡喝酒，每天半夜一定要喝上好幾升才睡覺。有一天晚上他忘記在床頭放酒，半夜渴得厲害，找不到酒喝，氣得大喊大叫，不一會兒就嘔吐出一個東西到地上。

早上起來一看，床下有一塊像肝臟一樣的肉，顏色發黃，上面布滿蜂窩般的孔洞，還在輕輕蠕動。拿酒澆上去，發出唧唧的聲音，這才明白自己平時喝酒成病的根本原因。趕緊把那東西扔進火裡燒掉，此後就再也不喝酒了。

汪石山治療一個四十多歲的人，患有咳嗽咳血，躺下就咳得厲害。醫生用參蘇飲、清肺飲治療，都沒有效果。汪石山診斷他的脈象浮而急促，說：「這是酒熱損傷肺臟的緣故。」讓他嚼太平丸六七粒，症狀就緩解了。