腸胃本無血辨

吳澄說：腸胃是氣血充沛的經脈。孫真人說本來沒有血，是因為從咽喉到胃，以及大小腸到達直腸，其中細膩光滑，完全沒有半點血。那些有血的原因是什麼？是陰陽二絡溢出的。那陰陽二絡是什麼呢？

經脈有十二條，絡脈有十五條，總共二十七條，氣隨之上下運行。

經是路徑的意思，經脈運行，氣血疏通，路徑往來，以滋養榮華全身。絡是血絡，是經脈的分支旁出。

人有十二經，用以制約十二絡，其餘三絡是陰絡、陽絡、脾之大絡。陰絡是陰蹻的路徑。陽絡是陽蹻的路徑。

這三絡在奇經八脈之中，不受十二經的制約。為什麼不受制約呢？聖人規劃設置溝渠，疏通水道，以防範意外。

忽然天降暴雨，溝渠滿溢，聖人無法再設計，仍然任由大水橫流。

譬如絡脈滿溢，諸經不能再制約，那溢出是怎樣的情形呢？

邪氣傷害人，因陰受傷就侵入陰，因陽受傷就侵入陽，先停留在絡脈，留而不去，才進入經脈。

陽絡主管血脈的陽；陰絡主管血脈的陰。陽主上就吐血、鼻血，陰主下就便血。陽主管腑，所有血從六腑而出由陽主管。陰主管臟，所有血從五臟而出由陰主管。這樣說來陰也會吐血、鼻血，而陽也會便血。絡連通於經，經連通於臟腑。

因此在五臟六腑之中，腸胃四周，皮肉膜外之處，有經有絡，條理暢通，內含氣血，循環不息，卻並無血溢出，這是為什麼呢？

絡在三焦之中，於膈膜脂膏之內，五臟六腑的間隙，水穀流化的關口，同類之氣融會於其間，熏蒸膈膜，充達皮膚肌肉，運行上下四方，各隨其所屬的部分，而注入其中。

膈膜如細薄的外衣，像紙張一樣薄，間隔在腸胃之中，只流通其中的氣，而運行其中的血，不可損傷。

一旦有所損傷，就震動那層薄膜，而鼓起破裂那張紙，中間沒有間隔，氣不運行，血無所依附，而氾濫充滿於腸胃之中了。

既然溢於腸胃，若有窩巢一般，盈滿之後才排出，排出之後又溢出，溢出之後又排出，聚集一身的血，都聚在此處，如同水泛濫高漲，歸向大海一般。嘔吐有嚴重與不嚴重，是由於絡脈的損傷有多有少。

血的顏色有鮮豔與暗淡，是由於血的流出有寒有熱，有新有瘀。

有嘔吐噴射成升斗之量的，這是血隨氣而出，沒有統攝約束。

然而這幾種情況，都出於腸胃，病傷在六腑，還是比較容易治療的。

至於咯血、唾血、咳血、嗆血，痰涎中帶血絲、血點的，嘔吐雖然不多，然而病傷在臟，在五臟就難治了。那些外損吐血的，是邪氣深入，攻通血絡。那些內損吐血的，是經脈空虛，絡血透進。只有血脫的，不益氣就不能救。其餘各症，不補塞那攻通的孔竅就不停止。補塞的方法是怎樣的呢？

血溢出膜外，在腸胃之間，得到溫熱就會平復，適宜用甘溫補塞的藥劑，不是用寒涼收澀的藥物。

雖然如此也不可固執，寒就溫之，熱就清之，瘀就消之，堅就削之，有外邪就祛除之，有壅滯就開通之，虛就補之，實就泄之，有餘就瀉之，不足就增益之。

這樣就能調和氣血，氣溫煦、血濡潤，腸胃完好堅固，二絡不受損傷，就光滑細膩，周密如故，自然就沒有失血的病症了。

有人問：胃中的血溢出導致吐血、鼻血，那麼腸中的應當導致便血，難道也會從上竅溢出嗎？這個說法也似乎有道理。

如果照這樣分辨，那就是陽絡專門主管胃，陰絡專門主管腸了。

卻不知道陰蹻脈，起於然骨，到達內踝直上到大腿內側，進入會陰，上行沿著胸部，進入缺盆，經過出人迎，入於面顴眼眥，會合於太陽。陽蹻也是如此，《靈樞·脈度》是這樣說的。看它上行沿著胸部，出於人迎，與胃經相會合。正是因為脈絡有相通的路徑，所以血能從那裡到達。