治案

項彥章治療一位病情嚴重的患者，各位醫生都認為是癆病，全都驚愕束手無策。項彥章診斷他的脈象，細數而且充實。細數的脈象，是暑邪所引起的。

暑邪傷氣應當虛弱，現在不虛反而充實，是熱邪傷血，藥物造成的。他的家屬問死期，項彥章說：怎麼會死？因而開了白虎湯，服用後立刻康復。

生生子治療侄兒明之，因為寫文章過度勞累，痰火向上逆行，大量吐出痰沫，接著嘔血，一口氣吐出好幾碗，昏迷眩暈出汗，虛弱地躺著，稍微一動就嘔吐且血隨之而出，血色鮮紅，飲食湯水都不敢入口，入口就嘔吐眩暈，血也隨即流出。里中醫生治療無效，於是趕緊延請孫醫生來診治。

診斷完畢後對他的兄長說：經書上說：脈象虛弱身體發熱，是因為感受暑邪。

現在右脈虛大，左脈弦大，不只是寫文章勞心動火，也因為被怒氣傷了肝，再加上被暑邪逼迫，所以肝火上升，導致眩暈嘔吐。

經書上說：各種風動眩暈，都屬於肝木；各種嘔吐呃逆，都屬於火；又各種躁動也屬於火。

內在是肝火上衝，外在是暑氣逼迫，所以嘔吐而且出汗很多，血也隨著嘔吐而出。

給予白丸子三錢，解除暑邪，清化痰飲，抑制上逆，那麼嘔吐就可以停止。嘔吐停止氣息平穩，血自然能回到經脈中。

服藥後果然安穩入睡，醒來時嘔吐停止能進食，眩暈不久也就消失了。

接著用滑石、香薷各三錢，甘草五分，黃連、扁豆各一錢五分，竹茹一錢，服用四帖就康復了。

吳球治療一個人，冬天偶然得了一個病症，微微怕冷，陣陣發熱，厭惡飲食乾嘔，大便想去又排不出來。

各位醫生都認為是虛弱有痰飲，用滌痰湯、補心湯等藥物治療，服用後越來越不安，拖延到半個多月。吳球診斷，他的脈象虛弱無力。吳球說：像是傷暑。眾人認為不是這樣。吳球追問他的妻子，這個病是因為什麼引起的？

他的妻子說：昨天因為天氣寒冷，換穿棉衣，讓婢女拿了一床棉被來蓋，片刻後就煩躁口渴發冷發熱，嘔吐時而發作，拖延到今天。吳球說：確實如此！是傷暑。

你的棉被，在大暑天時曬過，帶著熱氣收進箱子中，必定有暑氣還沒散發出來。現在你身體虛弱，遇到暑氣就容易侵入，所以病得像這樣。妻子說：是的。於是配合黃連香薷飲，服用兩次就康復了。

呂滄州治療一位患者，得了鼻出血，十多天不止。當時天氣暑熱，脈象虛弱，各位醫生認為是氣虛不能統攝血液，每天使用人參、黃耆、鹿茸、附子，病情報加嚴重。

請求治療，呂滄州到來，吃飯不到一頓飯的時間，他的鼻血已經接了三大碗了。

等到把脈，雙手都是虛芤脈，右手寸部滑數而且浮躁，鼻色發紅，但檢查面色卻是蒼白。

立刻告訴他說：這是因為沉溺於喝酒，酒毒猛烈強悍，又被風暑乘虛侵襲，熱邪聚積在上焦，所以血液妄行而氾濫溢出。

他說：我曾經餓著肚子在烈日下奔走，然後喝醉酒對著風睡覺，您診斷的确实是这样。

為他配製地黃汁三升左右，同時使用防風湯，服用後立刻見效。

一個人趁著大暑天趕路，在途中吐血好幾口，急忙回家後嘔吐更加厲害，胸腹部疼痛拒按，身體發熱頭暈眩，病情將近危險。有人認為是虛勞所致，給予茯苓補心湯。

滑伯仁到來，診斷他的脈象洪大而滑，說：這是大醉飽食，胃中血液阻塞，加上被暑邪逼迫向上運行。

先用犀角地黃湯，接著用桃仁承氣湯，祛除瘀血和舊積，然後治療暑邪就平安了。

我在梅林時，余家橋有一位婦女，暑月得了咳嗽，身體發熱痰中帶血，各位醫生都認為是癆病。

我診斷她的脈象浮弦，重按卻虛弱，看她每次咳嗽必定接連好幾十聲，痰不容易咳出，嚴重時甚至嘔吐。

先用香薷飲加乾葛一劑，再用加入人參的平肺散加減，之後用咳嗽門風火刑肺方，服用後康復了。