大凡沒有外邪、沒有熱象、沒有積滞的病症,脈象在輕按重按時都顯得無力而虛弱。
原文
若脈細而弦,似數非數,硬小而礙指,即有夾雜,不可作虛損治。
如果脈象細而弦,似數非數,硬度小而阻礙手指感觸,就表示有夾雜的病邪,不能當作虛損來治療。
原文
澄按:平人脈大為虛,浮大表虛,虛細微弱者盜汗。大而無力陽虛,數而無力陰虛。
澄按:正常人的脈象如果偏大就是虛證,浮大表示表虛,虛細微弱的人會盜汗。脈大而無力是陽虛,脈數而無力是陰虛。
原文
寸弱而軟上虛,尺弱而澀下虛,尺澀而疾血虛,兩關沉細為虛。
寸脈虛弱而軟是上焦虛,尺脈虛弱而澀是下焦虛,尺脈澀而疾是血虛,兩關脈沉細也是虛證。
原文
此皆內損之脈也,並不見有弦急礙指緊數之象。蓋元氣既虛,脈安能實?凡見實脈,必挾外邪,切不可從內損治。
這些都是內損的脈象,並不會出現弦急、阻礙手指、緊數的脈象。因為元氣既然已經虛損,脈象怎能充實呢?凡是見到實脈,必然挾帶外邪,千萬不可按照內損來治療。
原文
《難經》曰:至脈從下而上,損脈從上而下也。一損損於皮毛,皮聚而毛落。
《難經》說:至脈是從下向上傳變,損脈是從上向下傳變。第一損是損傷皮毛,皮膚皺縮而毛髮脫落。
原文
二損損於血脈,血脈虛少,不能榮養五臟六腑。三損損於肌膚,肌肉消瘦,飲食不為肌膚。四損損於筋,筋緩不能自收持。五損損於骨,骨痿不能起於床。反此者,至脈之病也。從上下者,骨痿不能起於床死。從下上者,皮聚而毛落死。
第二損是損傷血脈,血脈空虛減少,不能榮養五臟六腑。第三損是損傷肌膚,肌肉消瘦,飲食不能化生為肌膚的營養。第四損是損傷筋,筋脈弛緩不能自我收縮控制。第五損是損傷骨,骨骼痿弱不能起床。與此相反的就是至脈的病。從上向下傳變的,會因為骨痿不能起床而死。從下向上傳變的,會因為皮聚毛落而死。
原文
然治損之法:損其肺者,益其氣;損其心者,調其榮衛;損其脾者,調其飲食,適其寒溫;損其肝者,緩其中;損其腎者,益其精,此治損之法也。不能治其虛,安問其餘?
然而治療虛損的方法是:損傷肺的要補益肺氣;損傷心的要調和榮衛;損傷脾的要調節飲食,適應寒溫變化;損傷肝的要緩解其中的急迫;損傷腎的要補益精氣,這就是治療虛損的方法。如果連虛證都不能正確治療,還能問其他的嗎?
原文
故曰實實虛虛,損不足而益有餘,此中工之所害也。
所以說如果用瀉法治療實證、用補法治療虛證,損傷不足而補益有餘,這是中等醫匠造成的危害啊。
原文
景岳先生曰:上損下之說,其義極精,然有未盡者,猶宜悉也。
景岳先生說:關於上損和下損的說法,其中的義理極為精妙,但還有未盡之處,仍然需要詳細說明。
原文
蓋凡思慮、勞倦、外感等症則傷陽,傷於陽者,病必自上而下也。
大凡思慮、勞倦、外感等病症會損傷陽氣,傷及陽氣的,病症必然從上向下傳變。
原文
色欲、醉飽、內傷等症則傷陰,傷於陰者,病必自下而上也。
色欲過度、醉酒飽食、內傷等病症會損傷陰精,傷及陰精的,病症必然從下向上傳變。
原文
如經曰二陽之病發心脾,有不得願曲,女子不月之類,此即上而下者也。
比如經書說二陽的病是發於心脾,有願望不能如願以償,女子月經不來之類的,這就是從上向下傳變的。
原文
又曰:五臟主藏精者也,不可傷,傷則失守而陰虛,陰虛則無氣,無氣則死矣,此即自下而上也。蓋自上而下者,先傷乎氣。故一損損於肺,則病在聲息、膚腠。二損損於心,則病在血脈、顏色。三損損於胃,則病在飲食不調。四損損於肝,病在瘛瘲、疼痛。五損損於腎,則病為骨痿、二便不禁。
又說:五臟是主藏精氣的,不可損傷,損傷了就會失去守持而導致陰虛,陰虛就會沒有氣,沒有氣就會死亡,這就是從下向上傳變。自上向下傳變的,先損傷的是氣。所以第一損損傷肺,就病在聲息和皮膚腠理。第二損損傷心,就病在血脈和顏色。第三損損傷胃,就病在飲食不調。第四損損傷肝,病在抽搐和疼痛。第五損損傷腎,就病為骨痿、二便失禁。
原文
此先傷於陽,而後及乎陰,陽竭於下,則孤陰無以獨存,不可為也。自下而上者,先傷乎精。故一損損於腎,則病為泉源乾涸。二損損於肝,則病血動筋枯。三損損於脾,則病痰涎湧盛。四損損於心,則病為神魂失守。五損損於肺,則病為喘急短氣。
這是先損傷陽氣,然後才波及陰精,陽氣衰竭於下,就沒有陰精可以單獨存在,不可救治了。從下向上傳變的,先損傷的是精。所以第一損損傷腎,就病為泉水源頭乾涸。第二損損傷肝,就病為血動筋枯。第三損損傷脾,就病為痰涎湧盛。第四損損傷心,就病為神魂失守。第五損損傷肺,就病為喘急短氣。
原文
此先傷乎陰,而後及乎陽,陰竭於上,則孤陽無以獨生,不可為也。
這是先損傷陰精,然後才波及陽氣,陰精衰竭於上,就沒有孤陽可以單獨存在,不可救治了。
原文
故曰心肺損而神衰,肝腎損而形敝,脾胃損而飲食不歸氣血。
所以說心肺虛損就會神志衰減,肝腎虛損就會形體敗壞,脾胃虛損就會飲食不能化生為氣血。
原文
澄按:外感之損,自上而下,自下而上,總不能過於脾胃。
澄按:外感的虛損,無論是自上向下還是自下向上,總歸不能超過脾胃。
原文
虛勞之損,自一至五,五復犯一,日久乃深。所以外損與內損,所傷不同,所傳亦異。
虛勞的虛損,從第一損到第五損,第五損又反覆侵襲第一損,日子久了就越來越深。所以外損與內損,所損傷的臟腑不同,傳變也各異。
原文
故內損有三年五載,而外損不過數十日,究其傳變,亦有三經,何如是之速?
所以內損可以拖延三年五載,而外損不過幾十天,追究其中的傳變,也會有三個階段,為什麼會如此迅速呢?
原文
蓋時醫不察,識症不明,妄以內損之法治之,如油入面,如閉賊在家,如落井下石,雖欲不速,其可得乎?
大概是因為當時的醫生沒有仔細診察,辨識症狀不明確,錯誤地用治療內損的方法來治療外損,如同把油揉進面裡,如同把強盜關在家裡,如同往井裡丟石頭,即使想要不加速病情,怎麼可能做得到呢?
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