治案

有個人年齡超過三十歲，神色清減，起初因為傷寒過度發汗，之後兩膝冰冷，身體畏寒，吃東西容易飢餓，一天比一天消瘦，頻繁夢遺，筋骨疼痛，長期臥病在床，醫生用滋陰降火的方法治療沒有效果。

汪氏診察發現左脈浮虛且緩，右脈浮弦且緩，這是陽虛的緣故。

病人說：容易飢餓且食慾好，夢遺，似乎屬於陰虛，如果當作陽虛處理，而使用人參、黃耆，恐怕會加重我的病情。

汪氏說：古人說脈數而無力的，是陰虛；脈緩而無力的，是陽虛。現在脈象虛浮弦緩，可知是陽虛。以症狀來論證，如果病屬陰虛，陰虛就會在午後發熱。

午後屬陰，那麼午後應當全身發熱、厭惡熱氣，解開衣襟露出胸膛手臂，蒸騰的熱氣使人悶煩躁。現在病人這些症狀都沒有，怎麼能認為是陰虛呢？

陽虛就會厭惡寒冷和風，即使天氣溫暖陽光明媚，仍然害怕出門。現在病人兩腳膝蓋冰冷，身體多畏懼寒冷，都是陽虛的驗證。而且汗多損耗陽氣，不是陽虛是什麼？吃東西容易飢餓，不是陰虛火旺。

脾胃以氣為主，氣屬陽，脾胃的陽氣已經虛弱，又用苦寒屬陰的藥物來瀉下，所以陽氣越發虛弱，體內空竭，需要借助穀氣來扶助，所以容易飢餓而想吃東西，雖然吃了也不能生長肌肉。

經書上說飲食過量，腸胃就會受傷，又說飲食不能化生肌膚，說的就是這個吧？夢遺也不只是陰虛。經書上說：陽氣，精微則滋養神志，柔和則滋養筋脈。現在陽氣既然虛弱，那麼陽的精氣就不能滋養神志。

心藏神，神失去所養，那麼全身筋骨因此疼痛。魂也不藏，所以夢中不安，怎麼能不遺精呢？經書上說：氣固則精實。

陽虛就不能固攝，而精關失守，這就是遺精頻繁而且不能節制的原因。經書上說：腎是胃的關口。

現在如果助陽氣來使它固攝，調養胃氣來守住這個關口，哪裡用擔心遺精不止呢。

於是用人參、黃耆各二錢，白朮一錢，甘草五分，枳實、香附、山楂、韭菜子各五分，煎服半年，隨著季節冷暖變化而增減，並更換輔助藥物，治療後才安定康復。

有一位婦女年齡超過三十歲，形體面色脆弱蒼白，長期患病身體虛弱。汪氏診治了十多年，不能完全去除她的疾病。

有一天再去診察，左脈似乎有似乎無，右脈浮濡無力。

汪氏說：過去左脈不是這樣，現在突然反常，非常令人擔憂。

過了三天再去診察，兩手脈都浮濡，只有右脈稍微接近快一點而已。這才知道脈象這幾天不同的緣故，是由於虛弱的緣故。

最近患有頭暈目眩，四肢無力，兩膝冷弱，有時氣向上衝到胸口，阻塞在喉嚨中不能轉動，就會昏厥口噤，不省人事，內熱口渴，鼻塞食慾減退，月經逐漸減少。

汪氏用人參三錢，當歸身、白朮、麥冬各一錢，黃耆一錢五分，黃柏七分，枳實五分，甘草四分，煎服。如果缺少藥物時間久了，病情就會復發，服用這些藥物仍然安穩。