腰痛

徐東皋說：腰部是腎臟在體表的表現，全身依靠它來進行轉動、彎曲和伸展。

因為所有經脈都貫穿於腎臟，並連結到腰脊，腎氣一旦虛弱，腰部必定會疼痛。

除了跌打損傷之外，其他腰痛都與虛有關。至於風、寒、濕、熱等外邪，雖然是外在病因，但大多是趁人體虛弱時侵犯，因此在祛除邪氣的同時，也應當探究其根本。

世上的人，常常醉酒後行房，耗盡精氣，散失真元，只求一時快樂，安然不知調養，這樣不虛弱的人實在很少。

我見過因房事過度勞傷腎氣，導致腰脊都痛，日久則骨髓減少、骨骼枯槁，發展成骨痿的案例。

我年輕時常有腰痛和閃挫的毛病，每次服用補腎的湯藥或丸藥，只是稍微緩解、容易痊癒，當時還不明白房事對身體的危害。

我天性對性慾淡薄，自從壬子年以來，大多在江湖間遊歷，慾望逐漸減少，腰痛也隨之減少。

到了辛酉年之後，編纂此書同時診治病人，沒有閒暇，慾望更加稀少，腰部感覺強健，完全沒有疼痛發生的原因。可見節制慾望的功效，優於補藥。

—腰部是腎臟的居所，腎與膀胱互為表裡，因此在經脈上屬於太陽經，在臟腑上屬於腎氣，同時也是沖脈、任脈、督脈、帶脈的重要交會處。

所以凡是患腰痛的人，大多由於真陰不足，最應當以培補腎氣為主。

—腰痛的症狀，虛證佔了十之八九。只要察覺既無表邪，又無濕熱，而是因為年老、勞累、酒色耗損、或七情憂鬱所引起的，都屬於真陰虛證。

凡是虛證的表現，面色必定清白，有時會出現黧黑，脈象必定和緩，有時會出現細微，或者行走站立難以支撐，躺下稍感舒適，或者疲倦無力，活動後更加嚴重。

凡是積累漸進而發生的都屬不足，突然劇烈疼痛的多屬有餘；內傷先天稟賦的多屬不足，外感邪氣實證的多屬有餘。

—凡是腎水虧虛、真陰虛損，精血衰少而導致疼痛的，以地黃飲子、左歸丸、右歸丸最為適宜。

—凡是腰痛，虛弱不甚明顯的，可用青娥丸、煨腎散、補髓丹、二至丸之類的方藥。

—凡是腰痛，伴有小腹拘急、小便不利的，都屬於腎臟的疾病。

但如果沒有遺精等明顯症狀，這是腎虛而導致的痺證，所以用六味地黃丸補其陰，用肉桂、附子壯其元陽。

吳澄說：各種腰痛，都屬於腎虛。有外邪的，必須祛除其外邪；如果沒有其他邪氣，就專心補腎就可以了。

腰部肢體痿弱無力，身體疲倦，腳膝酸軟，脈象或大或細，疼痛也是隱隱作痛而不劇烈，這是腎虛的證候。

必須區分寒證與熱證：脈細而無力，氣短，小便清長，這是陽虛，適宜用八味丸、鹿茸、肉蓯蓉、補骨脂、巴戟天、川椒、茴香、肉桂、附子之類藥物；脈大而無力，虛火上升、小便黃赤，這是陰虛，適宜用六味丸加知母、黃柏、龜板、白芍、當歸、川芎、杜仲、丹參、續斷之類藥物。

還有因憂鬱、憤怒傷肝而導致的腰痛，適宜用沉香、石菖蒲、木瓜、酸棗仁、桂枝、當歸、牛膝、生薑、肉桂之類藥物。