治案

朱丹溪治療一人，年三十六歲，身體虛損消瘦得很厲害，右脇下方疼痛，四肢軟弱無力，用二陳湯加白芥子、枳實、薑汁、炒黃連、竹瀝，服用八十帖後康復。

汪石山治療一人，年五十歲，兩側脇肋疼痛，之前的醫生用小柴胡湯治療，疼痛停止了，但後來又發作，用同樣的方子沒有效果。汪石山診斷後，脈象都是弦細而弱，重按無力。

他說：這是心脾被酒所傷，肝腎被色欲所損，兩側脇肋脹痛，相火亢盛至極，肝也自己燃燒起來了。

古書說：五臟已經虛弱，六腑已經衰敗，即使九候診察雖然調和，也會死亡。這種病說的就是這種情況吧。很快就去世了。

薛立齋治療一個男子，因房事過度和憤怒，風府部位脹悶，兩側脇肋脹痛。

薛立齋認為是色欲損耗腎氣、憤怒傷害肝臟，用六味地黃丸的藥料加柴胡、當歸，一劑就康復了。

生生子治療汪松崗的家眷，左側脇肋疼痛，咳嗽且內部發熱，每次咳嗽就感到脇下抽痛，睡眠和食欲都大幅減少，給予青皮、香附、甘草、芍藥、訶子、山梔、貝母、茯苓、柴胡、桃仁、滑石、人參，水煎服用，發熱消退疼痛減輕。

又治療萬履庵的夫人，右側脇下疼痛，咳嗽且喉嚨乾燥，間歇性吐血，有時一碗，有時半碗，腸鳴泄瀉，年紀在六十歲以上。

起因是頭風損害了眼睛，性格急躁，左側脈象弦數，右側脈象滑數。

用瓜蔞仁二錢，黃連、前胡、桔梗、枳殼、橘紅、貝母、白茯苓各八分，甘草五分，服用。

第二天血仍然不止，只是脇痛減半，改用山梔子、牡丹皮、香附、貝母、甘草、瓜蔞、紫菀、滑石，水煎服用。

另一個方子，找到真的鬱金，磨取三分，用煎好的藥送服，兩帖後血止痛除而康復。

又治療蔣近思的兒子，脇痛且氣息急促，胸悶喉嚨疼痛，痰中有血屑，下午潮熱，口渴頭重，手指尖端發冷。

服用滋陰降火的方劑沒有效果，而且血越來越多，痰咳不出來。孫診斷後，右寸關脈滑大，左尺脈也大。這是肺經有瘀血濁痰，堵塞而化為熱。治療應當先清化病源，不應當先滋補。

用瓜蔞仁三錢，紅花、紫菀、丹皮、枳殼各一錢，滑石二錢，甘草五分，前胡、青蒿，水煎。快服用時加一小酒杯童便。兩帖後熱退血止，只是咳嗽未除，胸悶未緩解。

再用瓜蔞、陳皮、貝母、蘿蔔子、馬兜鈴、白茯苓、甘草、紫菀、滑石、杏仁，調理後康復。

江南仲治療徐丹成，發熱，四肢熱得像火一樣，左側脇下一點疼痛難以忍受，五天沒有大便，小便赤澀。醫生當作傷寒治療，服用發散藥沒有效果。

更換醫生當作疝氣治療，用青皮、枳殼、茴香等藥物，病情反而加劇。

江診斷左脈弦數，重按無力，右脈弦滑，氣口脈緊實，比人迎脈強一倍。

這不是傷寒症，是內傷，必定是醉酒飽食後過度用力，氣力竭盡肝臟受損的病。古書說：損傷肝臟的，應該緩其中焦。

問他原因，原來是中途船隻翻覆，盡力搶救货物，當時是冬天寒冷，忍著飢餓走了五十里路，遇見族人，在青樓縱情喝酒，於是得了這個病。

正好符合古書所說：這個人必定屢次醉酒，如果飽食後行房，氣聚在脾中不能散發，酒氣與穀氣相互搏擊，熱在中焦旺盛，所以熱遍及全身，內熱而小便赤紅。

酒氣旺盛而且慓悍，腎氣日益衰竭，陽氣獨盛，所以手腳為此發熱。

用人參、白朮、枸杞、炙甘草，甘溫緩中；神麯、枳殼、白朮、蜜、白芥子，消化食物運行停滯。一服後病減，再服後熱退。用六味丸來補益肝腎的虧損而康復。

吳澄治療一人，吐血，脾虛泄瀉，胸脇作痛。這是肝脾兩虛，木氣來侵犯土。仿照薛氏的方法用加味歸脾湯，隨手取得效果。