治案

李東垣治療一位病人，大便一天三四次，稀溏但量不多，有時腹瀉，腹部鳴響，小便發黃。

用黃耆、柴胡、當歸身、益智、陳皮各三分，升麻六分，炙甘草二錢，紅花少許配製服用，命名為黃耆補胃湯。用水二盞，煎至一盞，稍熱服用，飯前服用。

薛立齋治療一位病人，患有肝木克伐脾土的病症，臉色發紅生風，腸道乾燥便秘，火熱向上衝擊，長期下來導致臟毒便血，腸鳴腹瀉，腹脹氣喘，漸漸到了無法進食、瀕臨危險的地步。各位送來的方子都用枳實、黃連之類的藥物治療，反而病情逐漸加劇。

薛立齋診斷說：這是脾腎兩虛，體內真寒而外表虛熱的病症，治療方法應當溫補。

因此以人參、白朮為主藥，山藥、黃耆、肉果、乾薑、附子為輔助藥，吳茱萸、補骨脂、五味子、當歸、茯苓為佐使，開了十劑藥，依次服用。許多醫生都說：這是火病，用溫熱的藥物來治療火病，可以嗎？服用後經過十天，藥物服用完畢而腹瀉自行停止。

江應宿治療一位病人，患有脾腎泄瀉十多年，天亮時必定腹痛，頻繁上廁所，到辰時共四次，巳時午時腹部微痛而腹瀉，總共七八次，已成日常。食慾減退倦怠乏力，嗜睡。診察發現右手關脈滑數，左手尺脈微弦無力。這是腎虛而脾中有積熱的病症。

投以黃連枳朮丸，腹痛消除，逐漸能睡到天亮才起床，再給予四神丸、八味丸，滋養其化生之源，半年後食慾大增，而腹瀉也就康復了。

李士材治療姚岱芝，嘔吐痰涎腹瀉，看到食物就噁心，面色萎黃，精神困倦，從秋天到春天，沒有一種藥方沒有用過，經過很長時間都不能康復。

診察時口已不能說話，緊急用補中益氣湯去掉當歸，加入肉豆蔻二錢，熟附子一錢，炮薑一錢半，半夏二錢，人參四錢，每天服用兩劑，四天後腹瀉停止，但痰沒有減少。

李士材說：腎虛水濕上泛化為痰，非八味丸不可，應當與補中益氣湯一起服用。

總共四十天，服用人參一斤，飲食大為增進，痰也不再吐出。又過了半個月就能正常應答了。

生生子治療張懷赤，每天早晨腸鳴腹瀉一二趟，晚間一趟，尺脈寸脈都短弱，右手關脈滑大。

這是因為中焦有濕痰，心火和命門火都不足，所以才會有這個症狀。

用六君子湯加補骨脂、肉桂心、益智仁、肉豆蔻，煎煮服用，腹瀉就減輕了一半。又用煎過的藥加杜仲做成丸劑，服用後就康復了。

又治療吳仲峰，仲秋時節六部脈象都沉微，而左側更嚴重，隱隱約約像蛛絲一樣細，原本因為腸風便血，過度服用寒涼藥物，導致脾胃受傷。

從春天到秋天，脾瀉不能康復，白天夜晚十二三次，糞便顏色黃白帶青，兩側面頤浮腫，四肢也浮腫，小便不能單獨通利，必定與大便同時排出，腸鳴，四肢冷，口不渴，飲食大為減少，口唇牙齦都呈白色。這個人平日多憂思。四肢是脾所主管，清冷則陽氣不充盈。兩側面頤是腎經的部位，浮腫更加顯示腎氣的虛弱。脈沉微與面色黃腫，都屬於濕。經書上說：各種濕邪引起的浮腫脹滿，都歸屬於脾土。

綜合脈象和症狀來看，是由於脾虛不能運化，積聚濕邪所造成，虛寒的情況很明顯了。

病到這個地步形勢也很危險，但是形體症狀相符，面色脈象相應，又能接受溫補，或許還有康復的希望。

治療方法應當大力溫補升提，用李東垣的益胃升陽滲濕湯加減來調理。

人參三錢，白朮五錢，黃耆二錢，茯苓、益智、蒼朮各一錢，大附子五分，澤瀉、炮薑、炙甘草、升麻、防風各五分。連續服用八帖，各種症狀都完全減輕。

病雖然暫時康復，應當戒除生冷食物、憂思情緒，這樣服藥才會有效，千萬不要輕易觸犯，觸犯了就不是藥物能救治的了。