乾咳嗽

《原病式》說：人如果瘦弱，腠理疏鬆通暢而容易出汗，容易腹瀉，血液衰少而形成燥熱，所以很多會演變成虛勞咳嗽的疾病。

朱丹溪說：咳嗽而沒有痰的，這是火氣鬱結的症狀。是痰邪和火邪鬱積在體內，用桔梗來開通它，後續用滋陰降火的方法治療，如果久治不癒就會變成虛勞。這種病症多發生在情志不遂、不得志的人身上。

他又說：乾咳嗽非常難以治療，這是火氣鬱結的症狀。痰邪和火邪鬱積，用倒倉法較好。適宜用滋陰的方劑，如四物湯加竹瀝、炒黃柏之類的藥物。

另一個方子，用杏仁、貝母、青黛、瓜蔞、枳殼之類的藥物。

劉忠厚說：咳嗽無痰的，原本是肺氣受傷而不清利，咳嗽久了就會痰邪鬱積在體內，而不能向上排出。所以應當用藥物開通提舉，即使是實證也可以用宣通的方法。

凡是久咳也有痰中見血的，或者帶血絲的，是燥熱而血液不足的，都應當從根源上治療。所以說滋陰降火，適合燥熱的虛勞咳嗽。

張景岳說：乾咳嗽，丹溪說是火氣鬱結過甚，是痰邪和火邪在肺中，不得志的人會有這種情況。

這個說法不對，既然說是不得志，那就是憂思內傷，怎麼會是痰火的病，又怎麼適合用苦桔梗、倒倉法來攻治呢？乾咳嗽是因為肺中津液不足，枯竭才這樣的。

這明顯是內傷虧損，肺腎不交，氣不能生成精，精不能化為氣，所以乾澀成這樣。但其中有火無火，也應當區分來治療。

如果臟腑平和沒有火的，只是因為肺虛，所以必須先補氣，自然能生成精，適宜用五福飲之類的方劑主治。

如果臟氣微寒的，非用辛味不能滋潤，所以必須先補陽，自然可以生成陰，適宜用理陰煎，或六君子湯之類的方劑主治。如果兼有內熱有火的，須要保養真陰。

所以必須先滋補腎水，自然能抑制火邪，適宜用一陰煎，或加減一陰煎，配合貝母丸之類的方劑主治。

如果對於這個症狀只知道消痰開鬱，將會看到氣越來越耗損，陰液越來越虧損，不免成為乾涸車轍中的鯽魚了。中和理陰湯、味補飲這兩個方劑最為適宜。

澄按：外感病以咳嗽為輕，內傷病以咳嗽為重，虛損的病症沒有不咳嗽的。

三綱領、八條目不能完全涵蓋，所以又彙集了各種咳嗽的名目，其中有的名稱相同而治療各異，也有的名稱各異而治療相同，內外兼錄，以備選擇採用。