痰血

咳嗽、喀痰、唾液中都可能出現，並且夾帶血屑、血絲、血點。

逐漸損耗虛弱的人，起初一定是因為酒色過度操勞損傷，導致痰中偶爾見到血絲，這是根源於肝、脾、腎三經，應當在還沒有咳嗽的時候，趕快調理，適宜用生地、熟地、天冬、麥冬、酸棗仁、茯神、茜草根、貝母、甘草等藥物主治。

如果有火的症狀，適宜添加黃柏、知母，仍然必須特別注意謹慎，才可以避免後續的併發症，否則必定逐漸加重。

早晨剛起床時，常常在痰中有淡紫色的凝結血塊，有時是塊狀有時是片狀，常見好幾口，這種情況大多是因為操心過度而動了火氣，或是過度憂思抑鬱，或是因為過量飲酒。

只要沒有咳嗽、發熱等症狀，就不必過度擔憂，這只不過是擾動了絡脈的血氣而已。天王補心丹，或二陰煎之類的方劑，最為適宜。

王宇泰說：肺不僅會咳血，也會唾血。因為肺主宰氣所以咳嗽，腎主宰水，水液化成為唾液。

腎脈向上進入肺部，沿著喉嚨繞過舌根，其分支從肺部出發，連接心臟並注入胸中。

所以這兩個臟器相互連接，一旦發病就會一起發病，於是咳嗽和唾血都會出現。

也有可以區分的情況，唾液中有散漫的小血點，這是腎臟跟隨相火向上燃燒的血。

如果血像紅色的細絲，在痰中隨咳嗽而出，這是肺的絡脈受到熱邪損傷的血。這種病雖然已經好了，如果咳出白血就一定會死亡。白血是淺紅色，像肉又像肺。

然而肝也會唾血，肝藏血，肺藏氣，肝血不能收藏，混亂的氣從兩脅逆向上升，從口中唾出。有血枯的症狀，先唾血，是因為氣力竭盡而損傷了肝。治法

凡是還沒有見到血，就適宜消散調和；已經見到血，就適宜清涼止血。

舊血還沒有完全清除，就化解那些血；新血還沒有完全生成，就補充那些血。根據病勢的輕重而采取或緩或急的治療措施，就沒有不恰當的了。

朱丹溪說：喀血、痰中帶血絲的，用薑汁、童便、青黛、竹瀝加入血分藥物中，用法如同四物湯加地黃膏、牛膝膏之類。

又有痰中喀出像細屑的，用四物湯加入薑汁、童便、青黛之類。有喀出痰帶血絲的，用同樣的方法治療，但適宜添加清痰火的藥物。

《準繩》說：熱性咳嗽咽喉疼痛，痰中帶血絲，或者痰中有很多血，血色鮮紅的，都適宜用金沸草散。

如果服用清涼藥物不能痊愈，血色瘀暗的，這不是熱症，適宜用杏子湯。

又治療肺痿痰嗽，痰中有血線，盜汗發熱，發熱過後就發冷，食慾減退，用劫勞散煎薏苡仁這一味藥的方劑。

咳嗽痰中帶血是出於脾，脾濕所以生痰，因此咳嗽帶血變成痰證，病在脾虛，適宜用六君子湯加桑白皮、五味子，有火的加味逍遙散。

肺的絡脈受損，血像紅色細絲，用天冬、麥冬、貝母、知母、白及、阿膠、薏苡仁、百合、款冬花、紫菀、甘草、桔梗之類的藥物，清熱而滋潤。身體發熱大多是血虛。痰中帶紅絲，以童便、竹瀝為主治。

薛立齋說：如果脾經氣機阻滯而痰中有血的，適宜用加味歸脾湯。如果肝經血熱而痰中有血的，適宜用加味逍遙散。如果肝腎陰虛而痰中有血的，適宜用六味地黃丸。

如果過度服用寒涼藥物而痰中有血的，適宜用四君子湯之類。

如果脾虛食慾減少而痰中有血的，適宜用中和理陰湯。如果肝木侵犯脾土而痰中有血的，適宜用中和理陰湯合暢郁湯。如果食慾減少泄瀉而痰中有血的，適宜用理脾陰正方。如果陰分不足的，適宜用培土養陰湯、味補飲。