氣逆則血隨氣升，震卦統之

吳澄說：血以下行為順，上越為逆，然而血逆的原因，都是因為氣的逆亂。

氣逆的人適宜降氣，降氣則氣能順暢，血自然會安寧。雖然有這樣的說法，降氣行血只是八法中的一法罷了。

人的虛實寒熱，萬有不相同；表裡陰陽，應當分類治療。

雖然同樣是失血症，但治療的方法不同，應常考慮其中有可以降氣與不可降氣的原因，不可就說失血一症，動輒說是氣逆，全部都可以用降氣法來處理。

東垣說：經書上說：發怒就會氣逆，嚴重時會嘔血，突發的消渴病導致內部氣逆，肝肺相互搏擊，血從口鼻溢出。

又說：傷寒病患者鼻出血，仲景說不可發汗，大概是因為脈象微弱的緣故。

如果脈浮緊的用麻黃湯，脈浮緩的用桂枝湯，脈已經微弱的兩種藥都不可用，適宜用黃芩芍藥湯主治。雜病見血，多半責之於熱。

如果鼻血出於肺，用犀角、升麻、梔子、黃芩、白芍、生地、丹參、阿膠之類的藥物主治。

喀血唾血的人病出於腎，用天門冬、麥門冬、貝母、知母、桔梗、百部、黃柏、遠志、熟地黃之類的藥物主治。

痰涎帶血的人病出於脾，用葛根、黃耆、黃連、白芍、當歸、甘草、沉香之類的藥物主治。

嘔吐血出於胃，實證用犀角地黃湯主治，虛證用小建中湯加黃連主治。血症向上行，或嘔或吐都是逆證。如果變為向下行，成為惡性腹瀉則是順證。血向上行是逆，治療困難；血向下行是順，治療容易。

所以仲景說：蓄血症下血的應當自行癒合，與這個意思相同。如果是無病的人忽然腹瀉，那是病在進展。

現在病血逆向上行，反而變為向下行成惡痢的，是邪氣將要退去，自己可知是吉祥的。

經書說：各種出血而身體發熱脈象大的難治，是火邪旺盛的緣故。身體涼爽脈象靜止的易治，是正氣恢復了。

所以《脈訣》說：鼻出血吐血脈沉細適宜，忽然脈浮大就有生命危險，說的就是這個意思。

李士材說：上盛下虛的，治療應當順氣，氣降則血自然回歸經脈了。適宜用蘇子降氣湯。

脈來微弱無力，精神困倦，是氣虛不能攝血，適宜用人參飲子，或獨參湯。

脈向來有力，精神不倦，胸中滯痛，或吐血塊，用生地、赤芍、當歸、丹皮、丹參、桃仁、大黃之類的藥物，從大便來導引治療。

血以向上出為逆，向下出為順，如果不是大虛滑泄，都應當這樣做，以轉逆為順，這是釜底抽薪的妙法。如果吐血已多，困倦虛乏的人，不可用此法。

吐血多而急於止住的，用生地、當歸、丹皮、赤芍煎湯，加入藕汁、童便各一鍾，血餘灰二錢，墨汁五分，調均熱服。怒氣傷肝的，用丹皮、白芍、木香之類的藥物。

用心過度勞傷心的，用蓮子、糯米、柏仁、遠志、棗仁、茯神之類的藥物。酒傷的，用荊芥、茅花、側柏之類的藥物。

飲食傷胃的，用白朮、陳皮、甘草、穀芽、砂仁之類的藥物。吐血色暗，脈遲而寒的，用理中湯。

勞力傷氣的，用蘇子降氣湯加阿膠，或把豬肺煮熟，蘸白及末來吃。

氣逆於上，血隨氣亂，吐血不止，適宜用降氣而不降火的方法。氣順了火自然就熄滅，血自然安寧。

怒氣傷肝，動了肝火就會火載血上逆，動了肝氣就會氣逆血上奔，所以都能引起嘔血。

肝氣逆的人，必定有胸脅脹滿疼痛等症狀，適宜用白芍、生地黃、青皮、枳殼、貝母、澤瀉之類的藥物，使氣行則血自然清凈。

氣逆於臟，就會血隨氣亂，錯經妄行，然而必定有氣逆喘滿，或胸脅脹痛，或尺脈寸脈弦長等症狀。

這應當以順氣為先，適宜用青皮、陳皮、蘇子、澤瀉之類的藥物。氣逆兼有火的，輔助以平肝，適宜用梔子、白芍之類的藥物。

氣逆無火的，應當通行陰滯，適宜用香附、烏藥、鬱金、乾薑之類的藥物。然而必須是氣逆偏實的，才可以使用這些藥物。

如果實中有虛，不堪消耗的，或許適宜暫時使用，不可不審慎考慮。

胃虛不能傳化，胃氣逆上，也能吐血鼻出血，用木香理中湯，甘草乾薑湯。凡是出血各種症狀，常常以治胃的藥收功。

上盛下虛，有升無降，血隨氣逆吐血鼻出血的，治療應當順其氣，氣降則血自然回歸經脈了，適宜用蘇子降氣湯加人參、阿膠各一錢，再服養正丹。

凡是怒氣動肝火旺盛的，必有煩熱脈症，降火則血自然清凈。氣逆的，必兼胸脅痛滿，行氣則血自然止住。

有病因怒而起，但怒氣已散的，不可再加行散的藥物，以免損傷正氣。如果肝火已平，不可過用苦寒的藥，再損傷元陽。

而且凡是肝氣為邪的，往往多會侵犯脾土，所以常導致脾胃受傷，以及營血失守等症狀。

如果診察沒有脹滿沒有火邪，脈虛精神睏倦，而血有妄行症狀的，這是病傷在脾，治療應當專門調理中氣，適宜用五陰煎、五福飲之類的方劑主治。

如果兼有火不生土的，理中湯、理陰煎之類的都不可少，不要說起初是因怒而起，就專門去伐肝。

血從下出的是順，血從上出的是逆。所有血上溢的症狀，如果不是脾虛泄瀉、瘦弱不禁的，應當用醋製的大黃，配合生地汁及桃仁泥、丹皮之類的藥物，引導進入血分，使血向下行，轉逆為順，這是妙法。

不知道這個道理而用黃芩、黃連、知母、黃柏之類的藥物，配合四物湯使用，使氣血都受損傷，脾胃兩敗，現在的醫生治療血症的，一百個裡難道有一個能治好嗎？

氣逆的人因怒傷肝木，就會氣鬱積於上，使人發生薄厥，適宜用沉香、木香、青皮、白芍、丹皮之類的藥物。