氣虛不能攝血，乾卦統之

吳澄說：天地運行的道理，無形的依附有形的，有形的附著無形的，互相依附。天地運行的道理，也就是氣血運行的道理。

氣的離散，沒有不是因為血的散失；而血的脫失，沒有不是因為氣的虛損。

所以擅長治療的人，不治理血，而是專門治理氣，氣旺盛就能讓陽氣統禦陰氣，血自然回歸經脈了。

萬物生成的道理，只有陰與陽。沒有陽就無法生長，生長是神的功能。沒有陰就無法成就，成就讓形體站立。人有陰陽，就成為氣血。陽主管氣，所以氣健全神就旺盛。陰主管血，所以血旺盛形體就強壯。人一生所依靠的，就是這些罷了。然而人剛出生的時候，一定是從精開始。精與血，似乎不是同類。

而丹道家說：鼻涕、唾液、精液、津液、汗水、血液、髓液這七種靈物，全都屬於陰。

從這個角度來看，那麼凡是屬於水類的，無非是六一所化生，而血就是精的所屬。

只是精藏於腎，所蘊含的不多，而血充滿於衝脈，所到之處都是。

大概是源源不斷地來，化生於脾，統總於心，受納於肝，宣布於肺，施泄於腎，灌溉到全身，無所不到。因此成為七竅的靈性來源，成為四肢的功用。

使筋骨柔和，使肌肉豐盛，以至滋潤臟腑，安撫神魂，潤澤顏色，充實營衛，津液得以宣揚通達，二便得以調和通暢，凡是形體質地所在之處，無不是血的作用。因此人這形體，完全依靠這血。

所以血衰，形體就萎縮，血敗，形體就損壞，而全身表裡各處，凡是血虧損的地方，就必然隨所在之處而各自呈現出偏枯衰竭的病症。如果到了血脫的程度，那形體靠什麼站立，氣又歸向何處？亡陰亡陽，其危險是一樣的。然而血由氣化生，而由陰形成。陽虛本來就不能生血，所以血適宜溫暖而不適宜寒冷。陽亢最能傷害陰，所以血適宜安靜而不適宜躁動。

這盈虛消長的關鍵，如果能夠洞察其中的精微義理，而掌握調養的方法，又哪有什麼血病值得擔憂的呢？

陽能統禦陰，氣能固攝血。凡是氣虛而不能固攝血的，脈象必定微弱虛軟，精神疲憊，適宜用獨參湯，或人參飲子。

現在的人凡是見到吐血，喜歡用血分的藥物，卻不敢補氣，害怕助長火勢。人只知道火剋金，卻不知道氣能勝火。人只知道金生水，卻不知道氣就是水。

只有李東垣說過：甘溫能去除大熱，人參、黃耆、甘草是清除煩熱的聖藥。

要知道氣旺盛自然能固攝血，陽生陰長，這是必然的道理。所以補氣實在有起死回生的功用。

氣虛血弱，應當依照張仲景的治法。血虛用人參來補，陽旺就能生陰血。

憂愁思慮過度，損傷心脾，導致吐血咯血的，這種病大多不是火症。

有的常見氣短膽怯，形貌顏色憔悴；有的胸懷抑鬱糾結，飲食沒有味道；有的肚子雖然飢餓卻不想吃；有的神魂驚恐睏擾而睡臥不安。這都是由於中氣虧損，不能收攝所導致的。

應當迅速搶救根本，不得只治理標枝，適宜用五福飲、五陰煎之類的方劑。

徐東皋論述王節齋說：凡是酒色過度，損傷肺腎真陰，咳嗽吐痰，吐血鼻血咳嗽咯血等症，錯誤服用人參、黃耆等甘溫的藥物，病情就會日益加重。世人不明白，往往因為服用這些藥物導致無法挽救的情況很多。唉！這是一個偏頗的說法，不是天下通用的論述。我談論節齋，他的議論有很多長處，唯獨在這方面有缺失，為什麼呢？

凡是各種失血症，因為火盛而妄行，不適宜用甘溫藥物的，道理本來就是這樣。

那些虛火而體氣很弱的人，難道有不使用人參、黃耆的嗎？

葛可久治療大吐血之後，只服用一味獨參湯，是用來治療他的虛弱。

經書說虛弱的要補益，因此臞仙集錄而成《十藥神書》。現在治療虛勞怯弱吐血，立即有起死回生的效果。然而那人用獨參湯，是多麼神奇啊！

又如朱丹溪治療一人，虛勞咳嗽吐血，使用人參、黃耆、白朮、茯苓、百合、阿膠、白芍、桑白皮、杏仁、貝母、瓜蔞、海石、五味子、天冬而治愈。

又如和劑局方的人參湯，專門治療胃弱吐血鼻血的症狀，然而那些都不是嗎？

大體上用藥補瀉應該審察人的虛實，那就沒有施用不當的，哪裡是甘溫藥物一定不可用呢？

劉忠厚說：血就是神氣，持守它就存在，失去它就死亡。由此可知血旺盛形體就旺盛，血衰弱神就衰竭。神安靜則陰氣生成，形體過度損耗則陽氣亢盛，陽氣旺盛則陰氣必定衰竭。但為什麼說陽旺能生陰血呢？大概是說氣的常態，陰隨從於陽，隨氣運行在體內。如果沒有陰來約束，那麼氣靠什麼站立呢？所以它致病容易，治療困難。因為它比陽常常不足，而又繼續損耗，就會陽亢陰乏了。

凡是暴烈吐血鼻血，失血如同湧泉，大多導致血脫而氣也脫離，危險在頃刻之間的，這是因為內傷太過嚴重而這樣。在這個緊要關頭，應當迅速以氣為主。因為有形的血不能立即生成，無形的氣應當趕快固住。只要氣不完全脫離，那麼命還可以保住，血漸漸可以生成。

適宜緊急用人參一二兩研成細末，加入飛羅面一錢左右，用溫水或清晨的井水，隨各人喜好，調和成稀糊，慢慢服用。或者用大量水煎煮獨參湯，慢慢服用也可以。這正是血脫益氣，陽生陰長的大法。

元氣、穀氣、營氣、清氣、胃氣、生髮諸陽上升之氣，這六者都是飲食進入胃中，穀氣上行的不同名稱罷了，其實是同一回事。百病的根源，都由此而來。

所以經書說五臟之氣已經衰竭於外的，是指六腑的元氣。

氣受傷臟就生病，臟病形體就有反應，這是五臟六腑都不足。

只有陰火獨自旺盛，向上侵犯陽分，所以營衛失守，各種疾病由此產生。其中種種變化，都是由中氣不足才產生的。

積累勞損而吐血，長期患病之後，吐血多而久久不止的，都用獨參湯。

血從九竅一起流出，這是血脫。用頭髮灰、大薊汁、人參湯調和服用來止住。

血溢或因觸碰傷損而流出，就像湧泉一樣止不住，只用十全大補湯，頻繁大量服用。