辨因

六淫導致疾病，實在是源於天氣變化；而外損的說法，實在是源於人為因素。

源於天氣的，比如春天氣候溫和，夏天氣候暑熱，秋天氣候清涼，冬天氣候冷冽，這是四季的正常氣候。

冬天氣候嚴寒，如果人能注意保暖固密，就不會被寒邪所傷；若不慎觸冒寒邪，就稱為傷寒。凡是被四季正常氣候所傷而致病的，都稱為傷寒，這不叫做外損。

如果是體質虛弱的人感受了外邪，卻錯誤地使用發汗、催吐、攻下的治法，嚴重的當時就會受到損傷，病情變化非常迅速。

輕微的也會使元氣暗中受損，或者拖延數月，最終也必然會發展成外損。這是四季的正常氣候從體表侵入人體。

春天本應溫暖卻反而寒冷，夏天本應炎熱卻反而涼爽，秋天本應涼爽卻反而炎熱，冬天本應寒冷卻反而溫暖，這是不合時令的反常氣候，觸冒這種氣候也會致病，但這不是外損的病症。

如果是真元不足的人，卻使用清熱、攻下、攻伐、消導的藥物，並不是說藥物不對症，即使藥物對症疾病痊癒，但病人體內的元氣已經先受到損傷，或者有些微的感冒，元氣內部虛弱，無法將邪氣驅逐外出，也必然會逐漸形成外損的病症。（從體表侵入。）

時令流行的瘟疫，穢濁之氣夾雜，會傳遍家家戶戶、整個地區，老人小孩症狀相似，最容易傳染。

其預後好壞只在十天左右，不像外損那樣需要經年累月。但也有使用降逆、補益、調和等治法。

如果治療不當，拖延數月，必然導致真氣嚴重受損，最終形成外損的病症。（這是四季的疫氣從口鼻侵入。）

寒邪會損傷營血，由體表侵入體內；風邪會損傷衛氣，由皮毛侵入肺臟。在外損的病症中，以這種最為嚴重。

大概是因為剛開始感染的時候，不像傷寒那樣猛烈，人們大多疏忽不在意，等到出現發熱惡寒的症狀時，又懷疑是內傷虛勞。

糊塗的人辨別不清楚，而錯誤使用滋補的藥物，所以這種情況最多。詳細內容請見下集風勞門中。（這是四季的風邪從皮毛侵入。）

同樣是人，同樣是病症。有的人生病後沒有損傷，有的人卻拖延演變成外損，必定是因為這個人平時不謹慎，飲食不節制，房事過度導致營衛失守，邪氣得以乘虛而入，潛伏在體內無法外出，向內侵入越來越深，病情變化越來越嚴重。這是外損因病人自身因素，不善於調養攝生所導致的。（因於病人。）

外損這個名稱，曾經在各家醫書中都沒有出現過。大概是因為古代賢醫深入研究《素問》、《靈樞》、《難經》的精微奧義，透徹了解內傷外感的病因，辨別清楚，用藥不隨意，所以沒有外損這種病症。

現在卻不是這樣了，那些庸俗卑劣、大多不識字的人，竟敢拿病人來試驗藥方，大言不慚，欺世盜名，於是把內傷當作外感治療的有之，把外感當作內傷治療的也有之。

使虛者更虛、實者更實，導致病人死亡，這是外損因為醫生醫術不明所導致的。因於醫生。