附論

喻嘉言曰：細會其大意，謂精生於穀，谷入少而不生其血，血自不能化精。《內經》於精不足者，必補之以味。味者，五穀之味也。補以味而節其勞，則積貯漸富，大命不傾。

設以雞口之人，為牛後之出，欲其不成虛勞，寧可得乎，所以垂訓十則，皆以無病男子，精血兩虛而言，而虛勞之候，煥若指掌矣。

夫男子平人，但知縱欲勞精，抑孰知陰精日損，飲食無味，轉勞轉虛，轉虛轉勞。

所以諄諄致戒，無非謂榮衛之道，納穀為寶。居常調榮衛以安其谷，壽命之本。積精自剛，居常節嗜欲以生其精。

至病之甫成，脈才見端，惟恃建中、復脈為主治。夫建中、復脈，皆稼穡作甘之善藥。

一遵精不足者，補之以味之旨也，豈有泉之竭矣，不云自中之理哉？桂枝加龍骨牡蠣湯 治男子失精，女子夢交。

桂枝 芍藥 生薑（三兩） 甘草（二兩，炙） 大棗（十二枚） 龍骨 牡蠣（三兩）上七味，以水七升，煮取三升。分溫三服。

《小品》云：虛弱浮熱汗出者，除桂枝，加白薇、附子各三分，故曰二加龍骨湯。天雄散天雄 白朮 桂枝 龍骨

上四味，杵為末。酒服五分，七日三服。不知，稍增之。

小建中湯 治虛勞悸衄，裡急腹痛，夢遺失精。

桂枝（三兩，去皮） 甘草（三兩，炙） 大棗（十二枚） 芍藥（六兩） 生薑（三兩） 膠飴（一升）

上六味，以水七升，煮取三升，去滓，內膠飴，更上微火消解。溫服一升，日三服。黃耆建中湯

於小建中湯內加黃耆一兩五錢。氣短胸滯者，加生薑；腹滿者，去棗，加茯苓一兩五錢；及療肺虛不足，補（恐是順字）氣，加半夏三兩。

喻嘉言曰：虛勞而至於亡血失精，津液枯槁，難為力矣。《內經》於針、藥所莫制者，調以甘藥。

《金匱》遵之而用黃耆建中湯，急建其中氣，俾飲食增而津液旺，以至充血生精，而復其真陰之不足。

但用稼穡作甘之本味，而酸、辛、咸、苦在所不用，蓋舍此別無良法也。

然用法貴立於無過之地，寧但嘔家不可用建中之甘。

即服甘藥，微覺氣阻氣滯，便當慮甘藥太過，令人中滿，早用陳皮、砂仁以行之可也。不然甘藥又不可恃，更將何所恃哉？後人多用樂令建中湯、十四味建中湯。

雖無過甘之弊，然樂令方中，前胡、細辛為君，意在退熱，而陰虛之熱則不可退。

十四味方中用附、桂、蓯蓉，意在復陽，而陰虛之陽，未必可復，又在用方之善為裁酌矣。薯蕷丸

薯蕷（三錢） 人參（七分） 白朮（六分） 茯苓（五分） 甘草（二錢八分） 當歸（一錢） 地黃（一錢） 芍藥（六分） 川芎（六分） 麥冬（六分） 阿膠（七分） 乾薑（三分） 大棗（一百枚，為膏） 桔梗（五分） 杏仁（六分） 桂枝（一錢） 防風（六分） 神麯（一錢） 柴胡（五分） 白蘞（二分） 豆黃卷（一錢）

上二十一味末之，蜜丸如彈子大。空腹酒服一丸。一百丸為劑。酸棗仁湯

棗仁（二升） 甘草（一兩） 知母（二兩） 茯苓（二兩） 川芎（一兩）

上五味，以水八升，煮棗仁得六升，內諸藥煮取三升，分溫三服。

八味腎氣丸 治命門火衰，不能生土，以致脾胃虛寒，飲食少思，大便不實，下元衰憊，臍腹疼痛，夜多漩溺等症。

熟地黃（八兩，真生懷慶，洗浸一宿，柳條甑砂鍋上蒸半日，曬乾。如式九次為度。臨用搗膏） 乾山藥（四兩） 山茱萸（四兩） 牡丹（三兩） 白茯苓（三兩） 澤瀉（三兩） 肉桂（一兩） 附子（一兩）

上八味為末，煉蜜為丸，如梧桐子大。酒下十五丸，日再服。

趙養葵曰：君子觀象於坎，而知腎中具水火之用。今人入房而陽氣易舉，陰虛火動也。陽事先痿，命門火衰也。真水竭則隆冬不寒，真火熄則盛夏不熱。

是方也，熟地、山藥、澤瀉、丹皮、茯苓、山萸皆濡腎之品，所以能壯水之主；肉桂、附子辛潤之物，能於水中補火，所以能益水之源。水火得其養，則腎氣復矣。

柯韻伯曰：命門之火，乃水中之陽。夫水體本靜，而川流不息者，氣之動火之用也，非指有形者言也。

然火少則生氣，火壯則食氣，故火不可亢，亦不可衰。

所云火生土者，即腎家之少火，遊行其間，以息相吹耳。若命門火衰，少火幾於熄矣。欲暖脾胃之陽，必先溫命門之火。

此腎氣丸納桂、附於滋陰劑中，是藏心於淵，美厥靈根也。命門有火，則腎有生氣矣。故不曰溫腎，而名腎氣。斯知腎以氣為主，腎得氣而土自生矣。

且形不足者，溫之以氣，則脾胃因虛寒而致病者固痊。

即虛火不歸其部，而失血亡陽者，亦納氣而歸封蟄之本矣。