血痹虛勞病脈症（1）

一般男性的正常人，脈象盛大是虛勞病，脈象極度虛弱也是虛勞病。男性面色淡薄的，是因為口渴及失血的緣故，突然氣喘、心悸，脈象浮的，是內在虛弱的緣故。

男性脈象虛弱、沉弦，沒有惡寒發熱的症狀，氣短、腹部急迫，小便不通利，面色蒼白，時常眼睛昏花，兼有鼻出血，少腹脹滿，這是虛勞所導致的。

虛勞這種病，脈象浮大，手足心煩熱，春夏季節加重，秋冬季節減輕，陰部寒冷而精液自行泄出，酸軟消瘦不能行走。男性脈象浮弱而澀的是因為沒有子嗣，精液清冷。對於經常失精的人，少腹緊繃急迫，陰莖頭部寒冷，頭暈眼花、頭髮脫落。脈象極度虛弱、芤脈、遲脈，會出現完穀不化、失血、失精等症狀。

脈象出現芤脈、動脈、微脈、緊脈，男性失精，女性夢中交合，用桂枝龍骨牡蠣湯主治。

徐注說：這是概括說明虛勞病中，虛陽旺盛而真陰虛損的情況，所以以脈象浮大這一方面為主。而間或有沉弦微緊的，症狀仍然顯現陰虛的跡象。

是說一般男性正常人沒有明顯病症可以指責，而脈象盛大或極度虛弱，都是虛勞病症的常見脈象。

如果面色淡薄，是陽精下降的緣故。陽精下降，虛燥就隨之而來，所以口渴很厲害，是陰虛火旺而失血，加上元氣接續不上而氣喘，心氣不足而心悸，脈象反而不是沉脈而是浮脈。《內經》說：浮是血虛，所以說是裡虛。

如果脈象虛弱沉弦，似乎不是浮大那邊的陰虛。然而假使沒有惡寒發熱，也不是風寒的驟然侵襲。氣短腹部急迫，仍然是元氣內虛。小便不通利，是腎不能主管排泄。面色蒼白，是血不能榮養。時常眼睛昏花，是陰火不耐擾動。兼有鼻出血，是陰火逼迫鼻腔的血。少腹脹滿，是腎不能治理。不是下焦虛勞到極點，怎麼會這樣？

如果脈象盛大既是虛勞，再加上浮脈，症狀就是手足心煩熱，因為陰既然不足，而虛陽又更加旺盛。於是春夏季節助長其陽氣就加重，秋冬季節助長其陰氣就減輕。

陰既然虛，就會陰寒，沒有元陽來固攝，精液就自行泄出。腎主下焦，虛損久了就會酸軟消瘦不能行走。

如果男性脈象浮弱而澀，浮弱表示虛陽當令，澀則是水液虧損，可以斷定他沒有子嗣。因為精液清冷，有浮越在上的陽氣，沒有能生陰的陽氣。

如果經常失精的人，就會腎虛。少腹是腎的居處，虛損就亡失陰液而緊繃急迫。陰莖頭部，是肝腎的表徵，虛損就沒有陽氣而寒冷。

眼睛屬肝木，依賴腎水滋養，肝腎同源，虛損就失養而頭暈。頭髮是腎的外華，虛損就榮養脫離而脫落。

這使得脈象出現極度虛弱、芤脈、遲脈，就會挾雜虛損挾雜寒邪，不能固攝氣而完穀不化，不能固攝血而失血，不能固攝精而失精。然而失精的人，脈象又有種種不同。

如果出現芤脈、動脈、微脈、緊脈，這是男性因陰虛而挾雜火邪就會失精，女性因陰虛而挾雜火邪就會夢中交合。

用桂枝龍骨牡蠣湯主治，是因為陰虛的人，大致應當補腎，所以用桂枝、芍藥通陽固陰，甘草、生薑、大棗調和中上焦的榮衛，使陽能生陰。而用安腎寧心的龍骨、牡蠣作為補陰的主要藥物。

至於天雄散，是恐怕失精的人有中焦陽虛，就變化上方而加入天雄、白朮。

後世竟然失去了這個意旨，而只是一味滋陰，這真是辜負仲景的人啊！

一般男性正常人，脈象虛弱細微的，容易出現盜汗。年齡五六十歲的人，患脈象盛大的病，痹證沿著脊椎兩旁行走，或者腸鳴、馬刀挾癭的，都是因虛勞而得。

脈象沉小遲，叫做脫氣，病人快走就會氣喘喝喝有聲，手足逆冷，腹中脹滿，嚴重的就會腹瀉，食物不能消化。

脈象弦而大，弦就是減損，大就是芤脈，減損就是寒，芤就是虛，虛寒相互搏結，這叫做革脈。婦女就會流產或非經期出血，男性就會失血失精。

徐注說：這是概括說明虛勞中陽虛，陰盛而真陽衰的情況，所以以脈象沉小弦細這一方面為主。而間或有芤大脈的，症狀仍然顯現陽虛的跡象。

是說一般男性正常人沒有明顯病症可以指責，而脈象虛弱微細，這是陰分虛熱，元陽虛弱。躺下時衛氣進入陰分，而體表又虛，所以容易盜汗。

如果年齡五六十歲，陽氣衰減，脈象應當小弱而反而盛大，這似乎不是細小那邊的陽虛了。

然而痹證沿著脊椎兩旁行走，挾背是指脊椎的兩旁，痹證屬於太陽經，陰氣不能往後通達。

如果是腸鳴、馬刀挾癭，是上焦陽虛，而厥陰經的榮熱沿著經脈往上侵擾。那麼脈象盛大就不是陽氣有餘可知，所以說都是因虛勞而得。