中國內科醫鑑

第十章·熱

熱(2)

第十章·熱13
原文
真武湯(太陽病。發汗。汗出不解。但仍發熱。)梔子蘗皮湯。
白話
真武湯(太陽病,發汗,汗出後熱仍不解,但仍然發熱。)梔子蘗皮湯。
原文
(身黃髮熱者。)麻黃杏仁薏苡甘草湯(發熱日晡更劇。)消石礬石散(黃家。日晡所發熱惡寒。)大承氣湯(發熱。多汗。)
白話
(身黃髮熱者。)麻黃杏仁薏苡甘草湯(發熱在下午三至五時更嚴重。)消石礬石散(黃疸病患者,下午三至五時定時發熱怕冷。)大承氣湯(發熱,多汗。)
原文
往來寒熱 小柴胡湯(往來寒熱。胸脅苦滿。)柴胡桂枝甘薑湯(往來寒熱。心煩者。)大柴胡湯(往來寒熱。)潮熱。柴胡加芒硝湯(潮熱。)
白話
往來寒熱:小柴胡湯(往來寒熱,胸脅苦悶。)柴胡桂枝甘薑湯(往來寒熱,心煩者。)大柴胡湯(往來寒熱。)潮熱:柴胡加芒硝湯(潮熱。)
原文
大承氣湯(短氣。腹滿而喘。潮熱。日晡發潮熱。不惡寒。讝語。潮熱。不能食者。)小承氣湯(讝語。發潮熱。脈滑者。)大陷胸湯(日晡稍稍潮熱。)煩熱 小建中湯(手足煩熱。)八味丸(飲食如故。煩熱不得臥。)小柴胡湯(四肢苦煩熱。)梔子豉湯(煩熱。胸中窒者。)溫經湯(手掌煩熱。)
白話
大承氣湯(氣短,腹滿而喘,潮熱,下午三至五時發潮熱,不怕冷,譫語,潮熱,不能飲食者。)小承氣湯(譫語,發潮熱,脈滑者。)大陷胸湯(下午三至五時微微潮熱。)煩熱:小建中湯(手足心煩熱。)八味丸(飲食如常,煩熱不能安臥。)小柴胡湯(四肢苦於煩熱。)梔子豉湯(煩熱,胸中堵塞者。)溫經湯(手掌心煩熱。)
原文
瘀熱 茵陳蒿湯(渴欲飲水者。此瘀熱在裡也。)
白話
瘀熱:茵陳蒿湯(口渴想喝水者。這是瘀熱在體內。)
原文
麻黃連軺赤小豆湯(瘀熱在裡。身必發黃。)
白話
麻黃連軺赤小豆湯(瘀熱在體內,身體必然發黃。)
原文
熱入血室 小柴胡湯(熱入血室。其血必結。故發作時如瘧狀。)身熱 小柴胡湯(傷寒四五日。身熱惡風。)
白話
熱入血室:小柴胡湯(熱邪侵入血室,血必然瘀結,所以發作時像瘧疾症狀。)身熱:小柴胡湯(傷寒四五日,身熱怕風。)
原文
梔子豉湯(傷寒五六日。大下之後。身熱不去。心中結痛者。)
白話
梔子豉湯(傷寒五六日,大下之後,身熱不消退,心中鬱結疼痛者。)
原文
熱 白虎加人參湯(熱結在內。表裡共熱。)白虎加桂枝湯(身不寒。但熱。)調胃承氣湯(不惡寒。但熱。)四逆湯(出大汗後熱不去者。)通脈四逆湯(裡寒外熱。)梔子豉湯(熱在外者。)微熱 五苓散(微熱消渴。)小柴胡湯(身微熱。)大承氣湯(時微熱。)四逆湯(治身微熱見厥者。)葦莖湯(咳微熱。)
白話
熱:白虎加人參湯(熱結在內,表裡共同發熱。)白虎加桂枝湯(身不寒冷,只有發熱。)調胃承氣湯(不怕冷,只有發熱。)四逆湯(出大汗後發熱不退者。)通脈四逆湯(內寒外熱。)梔子豉湯(熱在體表者。)微熱:五苓散(微熱口渴。)小柴胡湯(身微熱。)大承氣湯(時常有微熱。)四逆湯(治身微熱伴見厥逆者。)葦莖湯(咳嗽微熱。)
原文
此外尚有越婢湯及麻黃杏仁甘草石膏湯以治大熱之語。大熱者體表之熱之意。非熱大之說也。
白話
此外還有越婢湯及麻黃杏仁甘草石膏湯用來治療大熱的說法。所謂大熱,是指體表的熱,不是說熱勢很大。
原文
通覽上列。表實證之熱用麻黃湯。表虛證之熱用桂枝湯。陽明病之熱用調胃承氣湯。大承氣湯。治少陽病之熱用小柴胡湯。均發熱之症也。而用熱認定為陽熱。更觀陰虛證之發熱用四逆湯或真武湯。其發熱也。咸惡寒發熱。如太陽病之熱狀。極不能一般的定方。余於臨床時。曾屢見陽明病或少陰病者亦惡寒發熱。或往來寒熱或潮熱。此種病症。欲擬對症之方。不得不先明脈狀矣。
白話
總覽上面所列。表實證的熱用麻黃湯,表虛證的熱用桂枝湯,陽明病的熱用調胃承氣湯、大承氣湯,治療少陽病的熱用小柴胡湯,都是發熱的症狀。而這裡所說的熱認定為陽熱。再看陰虛證的發熱用四逆湯或真武湯,其發熱也都伴隨怕冷發熱,像太陽病的發熱症狀,很難用一般方法來定方。我在臨床時,曾屢次見到陽明病或少陰病患者也有怕冷發熱,或往來寒熱或潮熱的症狀。這類病症,想要開出對症的方劑,不得不先明瞭脈象了。
原文
傷寒雜病辨證曰。蓋發熱一證。頗多類似。脈浮而緊。發熱惡寒者。傷寒之候也。脈浮而數。發熱惡寒。或有痛處者。現癰癤之兆也。脈浮而按之反澀。發熱惡寒。或膈內實而嘔吐者。傷食也。脈浮而滑。或頭眩嘔吐者。風痰也。脈浮而弦。發熱惡寒。或思飲食者。化為瘧疾之徵也。能辨此脈。又能辨驗其證者。方可無誤。
白話
《傷寒雜病辨證》說:發熱這一證候,有很多相似之處。脈浮而緊,發熱怕冷,是傷寒的證候。脈浮而數,發熱怕冷,或有疼痛之處,是出現癰癤的徵兆。脈浮而按之反而澀,發熱怕冷,或胸膈內實而嘔吐的,是傷食。脈浮而滑,或頭暈嘔吐的,是風痰。脈浮而弦,發熱怕冷,或思飲食的,是轉化為瘧疾的徵兆。能辨別這些脈象,又能辨識檢驗其症狀者,才可以不出差錯。
原文
往來寒熱者。寒與熱相往來也。寒去則熱現。熱往則寒來。雖如發熱惡寒。但熱與惡寒不同時。此往來寒熱者。示邪在少陽部位也。柴胡劑可治之。故小柴胡湯為少陽病正面之治方。
白話
往來寒熱,是寒與熱相互來往。寒退去就顯現熱,熱退去就出現寒。雖然類似發熱怕冷,但熱與怕冷不同時出現。這種往來寒熱,表示病邪在少陽部位。柴胡劑可以治療,所以小柴胡湯是少陽病的正規治療方劑。