中國內科醫鑑

第二十七章·結核性腹膜炎

實驗例

第二十七章·結核性腹膜炎1
原文
前年餘診一少女。訴腹滿與腹痛。右側回盲部附近。有甚壓痛之證明。究為盲腸周圍乎。抑為結核性腹膜炎乎。甚雖斷定。然病名可以不問而知其為大黃牡丹皮湯證。已屬無疑。余既確定治方。即與投藥。其後經過中。患者伴流注膿瘍之結核性腹膜炎症。治療半途中。大腿之後面與臍部。來瘻孔而排膿。且起右股之股關節炎。一時陷於步行困難。余始終一貫。亙一年半中。常用大黃牡丹皮湯。兼用伯州散。連服之下。終於治愈。僅殘餘右足之伸長與股關節之少微畸形耳。其中患者每日下痢三回乃至五回。而在一年半中。不少衰弱。卻見強壯。所以結核性病。對於下劑並不禁忌。所困難者。陰陽虛實。難於確定。所用方劑。難於確合耳。
白話
前年我診治一位少女。她主訴腹部脹滿與腹痛。右側回盲部附近,有明顯壓痛的證據。究竟是盲腸周圍炎呢?還是結核性腹膜炎呢?雖然很難斷定,但病名可以不必追究,就知道這是大黃牡丹皮湯的證候,已經無庸置疑。我既然確定了治療方劑,就給予用藥。在後續的病程中,患者出現伴隨流注膿瘍的結核性腹膜炎。治療到一半時,大腿後側與肚臍部位,形成瘻管而排出膿液。並且引發右側大腿的髖關節炎,一度陷入步行困難。我始終貫徹一致,在長達一年半的時間裡,持續使用大黃牡丹皮湯,同時併用伯州散。連續服用之下,終於痊癒。只殘留右腳伸展受限與髖關節輕微變形而已。在這期間,患者每天腹瀉三到五次。但在一年半之中,不但沒有衰弱,反而變得強壯。所以結核性疾病,對於瀉下劑並非禁忌。困難之處在於陰陽虛實難以確定,所用的方劑難以完全吻合病情罷了。