第一章·風邪

風邪古稱為中風。意思就是中了風的疾病。感冒、傷風、冒風等，都是它的別名。

【定義】寒冷侵襲人體，是各種病症的起因。一般人所知道的，是呼吸系統的疾病。在今日醫學的範圍內，其發病的原因並不明確。一般的看法認為，當寒冷侵入時，人體的防禦力減弱，身體的某部位因抵抗力低下，於是某種感染便趁機而來，疾病便發生了。因抵抗力減弱而受到寒冷損傷的稱為感冒；因感染而引起疾病的稱為感冒病。然而實際上感冒與感冒病往往混為一談。

【原因】考察感冒的產生，是由於以下三個要素：（一）周圍的氣溫低下；（二）傳染；（三）身體感受性的敏銳。

（一）氣溫之低下：我人的身體，一方面由肌肉、腺體等產生體溫，另一方面則由皮膚的血管通過擴張、發汗等方式散發體溫。體溫常保持一定的程度。倘若寒冷侵入時，體表的血管先收縮，而體內的體溫活躍，皮膚的血管擴張，導致充血。如果這種反應的力量不充分，就會發生感冒。

氣溫的低下，完全急劇發生時（例如澆冷水等的時候）或逐漸來臨時（例如從秋天到冬天的轉換），反而很少罹患感冒。當外界的溫度急劇下降時，

（例如天氣急劇變化時、因發汗後裸露身體而受到冷風吹襲時、早晨傍晚接觸冷風時。）最容易發生感冒。

總之，在比較短的時間內，不知不覺中體溫下降的時候，四季都有可能罹患感冒的危險。

（二）傳染：當寒邪活動時，因為身體的防禦力不充分，身體某組織的抵抗力衰弱，種種病菌便趁機侵入，寄居在健康的體內，隨後伺機活動，便會引起流行性的感冒病了。

引起感冒病的病菌，隨時隨地種類繁多，無法列舉。雙球菌、鏈球菌、葡萄球菌以及其他種種病菌，究竟是單獨的原因物質，還是多種原因物質，目前尚不明瞭。

（三）感受性：人體所受到的寒冷雖然相同，但感受性則因個人或身體的狀態而有所不同。即使是同樣的感冒病，病症的局部表現也有所差異。有的人起因於呼吸器的黏膜，有的人起因於消化器黏膜的卡他炎症，有的人起因於風濕性疾病，有的人起因於神經系統的疾病。甚至同在一個家族，有的表現為卡他性，有的表現為風濕性，有的表現為神經性疾病。同樣年齡的人，有的為卡他性，有的為風濕性，有的為神經性疾病。也有同時遭受種種疾病混合侵襲的情況。另外，容易發生腎炎和心臟炎的人，也容易發生這些感冒病。

後天性的感受性也有值得注意的價值。凡是身體衰弱、疲勞、過度勞累、睡眠不足的時候，都容易罹患感冒。又凡是經常感冒的人、結核病患者、受過梅毒感染的人，也容易患感冒。

至於灰塵、煤煙、有毒物質等或是化學刺激，也會成為感冒的輔助原因。

【症狀】感冒的症狀，通常開始於打噴嚏、發冷。其次是發熱、頭痛、鼻塞。或伴隨喉嚨痛、咳嗽。小兒常出現消化器官方面的症狀，大多是嘔吐和腹瀉。或是全身的肌肉和關節疼痛。大概多為輕微症狀。只有流行性感冒，往往呈現嚴重的病態。

【療法】發冷發熱（大多在三十七、八度之間），鼻子有鼻音但不通暢，睡覺時微微出汗，食慾不變，口不渴，頭痛而頸項稍微僵硬，大小便正常，喉嚨不痛，不咳嗽，脈浮弱，舌頭沒有舌苔，聽診叩診沒有變化，腹部沒有特別徵兆的，適宜服用桂枝湯。

發冷發熱頭痛，鼻塞，咽喉有喘鳴，汗液不出，腰痛，身體活動時，手腳肌肉關節感到疼痛，口微微口渴，流鼻血則頭痛減輕，食慾大小便與平時沒有太大差異，脈浮緊而有力，舌頭沒有變化，稍感乾燥，聽診上有反響，腹部感覺有異常的，給予麻黃湯。發汗就會痊癒。桂枝湯證與麻黃湯證的鑑別要點，在於有汗與無汗，以及脈象是浮弱還是浮緊。

葛根湯證的感冒，症狀是發冷發熱，頭痛鼻塞，不出汗，與麻黃湯證相同。但患者大多頸項背部僵硬緊張，時常感到口渴。若感冒初期有腹痛腹瀉的，多為本方證或黃芩湯證。若還有嘔吐症狀的，則必須參照其他症狀來鑑別，究竟是葛根加半夏湯證，還是小柴胡湯證。另外，葛根湯證的患者很少有麻黃湯證的喘鳴症狀。

葛根湯證的脈象浮緊，舌頭變化不大，聽診叩診沒有變化。

小柴胡湯證比桂枝湯證、葛根湯證、麻黃湯證更進了一步。此時不再發冷發熱，而是變為往來寒熱，食慾減退疲乏，舌頭出現白苔，大便不規則，或便祕，或腹瀉，咳嗽時則嘔吐噁心，耳內堵塞，手腳發熱，口渴。這時容易與五苓散證混淆，應當十分仔細地鑑別。

凡是屬於小柴胡湯證的，脈象失去了浮的性質，多為弦細或弦數。有時近似於滑脈，有時浮數，脈象沒有確定的形態。發熱與發冷不會同時存在，發冷消退後則發熱出現，發熱消退後則發冷到來。有時呈現所謂的微熱或身熱，而不完全是發冷。必須從他覺症狀胸脅苦滿來證明，否則不能完全知曉。

小柴胡湯證更進一步，則是大便祕結，小便減少，心下脅下好像有東西堵著，不想吃東西，脈象比平常更沉一些，舌頭出現黃苔而且乾燥，口苦，胸脅苦滿不明顯，心下硬滿。在觸診上，大多感覺胸脅下有抵抗和壓重的感覺。

這種患者適宜給予大柴胡湯，先通暢其大小便，然後再發汗，自然就能輕快了。

此外還有麻黃附子細辛湯證。凡是天生虛弱、屬於寒性體質的人，或是老年人遇到感冒，有發冷的感覺而體溫不上升，接觸冷物時，比如頭部碰到雪而感到冷痛，食慾不但沒有減退，反而比平時更好，不喜歡走動，而多半想要躺臥，口不渴，大小便沒有變化，經常流出清水狀的透明鼻涕。

在桂枝湯證、葛根湯證、麻黃湯證等，鼻腔多感覺發熱，分泌物大多黏稠。而在麻黃附子細辛湯證，卻感覺發冷而且不知不覺流出鼻涕。脈象多為細沉或沉遲，舌頭濕潤。整體症狀熱象少而寒象多。

平常心下停積氣和水的人，因為屬於寒性體質而容易感受感冒。一旦患了感冒，

就會因為喘咳激烈而排泄大量的稀薄清冷鼻涕或泡沫狀的痰液。如果脈象浮細或浮弱，或有頭痛，或輕微發熱的，可以給予小青龍湯。如果有煩躁而且氣上逆的，適宜加入石膏。

虛弱的婦女和老年人等，在發病之初，如果邪氣已有一部分侵入少陽，就是柴胡桂枝湯證。如果邪氣完全進入少陽，發冷多而發熱少，小便不暢利，口渴，脈沉細或遲弱的，就是柴胡桂枝乾薑湯證。

反過來說，頭痛發熱嚴重，身體疼痛，口渴，煩躁，脈浮緊的，適宜給予大青龍湯以發汗。

嬰兒患感冒引起鼻卡他，鼻塞難受時，給予麻黃湯，有神效。幼兒患感冒，伴隨胃腸卡他的症狀，吃東西時隨著咳嗽一起吐出，或口渴想喝水，一喝就吐出，或尿量減少而引起水瀉腹瀉的，適宜給予五苓散。五苓散服用後，尿量增加，發熱下降，嘔吐腹瀉都停止，身體就輕快了。