備考（1）

〔本間棗軒之說〕 狂是癲癇的變證，也就是腦病，所以多為難治。此病有緩急二症。急發之證，即使看似很嚴重，大抵尚可治療；若是緩證而看似輕微者，能夠治癒的很少。治療後也有突然復發的。狂病患者起初雖然不死，但很少有不死的。仔細診察其脈象與症狀，即可判斷其生死。

急發者稱為陽狂。起初因思慮過度，日夜不眠，於是導致精神錯亂。此證患者行走漫無定所，有時翻牆越窗，有時登上屋頂，身體輕便自在，如奔跑的野獸、飛翔的鳥雀，力氣比平常大兩三倍，往往兩三個人都不能制止。見人時，不論親疏，往往肆意辱罵。若強制約束他，則或朝人臉上吐口水，或咬人衣物，狀似瘋狗。有時或歌或笑，或哭或泣，或呈現害怕被人捕捉、伸手防禦的姿態，或發出被人殺害的疑慮。有時也有安靜的時候，但不能維持較長的短時間。飲食量是平常的兩倍，往往狼吞虎嚥。對於藥品，總認為有毒，不敢品嘗。強行灌藥後，以後即使遇到無毒的食物，也閉口不敢吃了。眼睛生有稜角般的光，舌上有白苔或黑苔，乾燥而煩渴。虛里部位悸動高突，脈象弦數。大便秘結，小便通利者二三日也不排尿。起初小便並不秘結，下腹部也不急脹。凡悸動高突、氣上衝的病人，小便稍有不暢，是因其全身的水分都被氣化而散發到體表，到不了膀胱的緣故。柴胡桂枝乾薑湯、柴胡加龍骨牡蠣湯條說：「不腫的證候，小便不利的，用牡蠣、龍骨、鉛丹等鎮墜的藥物。」這也是因氣上衝而小便不利。凡陽狂之證，治療宜先用吐劑。

（中略）服藥用柴胡加龍骨牡蠣湯、三黃加辰砂湯、大柴胡湯、黃連解毒湯等。口渴者用參連白虎湯。（中略）

緩發的就是陰狂。其證喜歡獨自閒居，不願靠近父母妻兒，終日沉默好像有所思量。心氣不定，言語錯亂，有時聽到輕微的聲音，就驚恐跳躍或奔跑。又處處懷疑別人在毀謗自己，做出自覺羞愧、無法自處的樣子。質問他則恨不能刺咽喉、切腹。有時害怕有人來捕捉，有時恐懼被人殺害。這稱為陰症。（中略）

陰狂禁用吐、下二法及灌水等攻邪的方法。思慮反覆不止的，用半夏瀉心湯加茯苓有神效。驚懼嚴重的，兼用柴胡加龍骨牡蠣湯與寧心膏。

夜間眼有神光卻不能入睡的，用酸棗仁湯、溫膽湯、竹茹溫膽湯、加減溫膽湯。（中略）

女子愛戀男子不能如願而至發狂的，名為花瘋，也叫花癲。（華與花相通）其證也有陰陽，可用前面的治法。又有妊娠中或產後發狂的，治法也可用前方。血熱不解的用加味逍遙散。

惡露不盡而發狂的，可用桃核承氣湯、甲字湯加大黃。或哭或笑、或歌或悲的，用甘麥大棗湯。（下略）

（按）溫膽湯，是半夏、枳實、甘草、竹茹、生薑、橘皮、茯苓。竹茹溫膽湯是：

柴胡、橘皮、半夏、竹茹、茯苓、香附子、枳實、黃連、人參、桔梗、麥門冬、甘草、生薑。加減溫膽湯是：

竹茹、枳實、橘皮、半夏、茯苓、酸棗仁、黃連、遠志、菖蒲、丹砂、甘草、生薑。逍遙散是：

柴胡、芍藥、茯苓、當歸、薄荷、白朮、甘草、生薑。

〔有持桂里之說〕 按桂里翁的論述，癲癇中包含癡、狂、驚悸、不寐、健忘、奔豚。所以他所說的癇，不是今天狹義解釋的癲癇。癇的症狀，千變萬化，不能一一列舉。其中大類有六種。奔豚這個病，古代雖然自列為一病，歸根結底也是癲癇的一症。這不是我的淺見，先賢已經審慎辨明瞭。

參連湯：突然直視、煩悶的，先投此湯。或加吳茱萸，或加熊膽汁。

瀉心湯：癲、狂、癇凡是熱實的，都用此方。吳山甫說：「治心火胸膈實熱而面赤狂躁的。」

黃連解毒湯：沒有可笑之事卻頻頻呈現可笑之狀的，是癲癇。這是心火，用此方來熄滅其火焰，病自然就會停止。

大黃一物湯：江州民間所賣的狂藥，就是此藥。此藥不多飲無效，所以適宜多煎代替茶飲。我曾從江州鄉下的澤村氏處得來。此後博覽醫書，未見此說。最後在邵氏《明醫指掌訂補》中見到一句話說：「大抵狂病適宜大吐大下，而吐下的效果，沒有比大黃一物湯更好的。」又見虞花溪也有「癲者吐、狂者下」的說法。因此恍然明白兩症治療的大要，並領悟到癲也可下、狂也可吐的道理，只在於因時制宜罷了。

柴胡加龍骨牡蠣湯：此方以胸滿、煩躁、驚悸為主症，其餘都是副症。

鵲石散（治傷寒發狂，或棄衣奔走，或翻牆越屋的病。用黃連、寒水石各等分，研成細末，濃煎，冷卻後以甘草湯送服，每次二錢。）

麥門冬：癲癇病人體質不實，難以用瀉心湯、鵲石散的，用此藥。此藥有止逆下氣的功效。