心下痞

痞就是噎的意思，俗稱胸噎，沒有食慾。《傷寒論》和《金匱要略》中提到治療痞的藥方有七個。

五苓散（用於沒有嚼碎就整粒吞下，導致心下痞；或者給予瀉心湯後痞證仍不解除，病人感到口渴、口乾煩躁、小便不順暢的情況。）

小半夏加茯苓湯（用於突然嘔吐、心下痞、膈間有水飲的情況。）大黃黃連瀉心湯（用於心下痞，按壓時柔軟不硬的情況。）

瀉心湯（用於婦女吐涎沫，服藥後立刻出現心下痞的情況。）附子瀉心湯（用於心下痞，之後出現怕冷、出汗的情況。）半夏瀉心湯（用於嘔吐且腸鳴、心下痞的情況。）

甘草瀉心湯（用於醫生看到心下痞的病還沒完全好，再次給予藥物，結果痞證反而更嚴重的情況。）

以上七個藥方中，前兩個方子有茯苓，後五個方子有黃連。由此可知茯苓可以治療心下痞，黃連也可以治療心下痞。再從五苓散的條文來看，凡是整粒吞下造成痞證，用瀉心湯不能解除的，五苓散可以解除它。查考近代有將黃連和茯苓合在一起組成的方子，但遍覽《傷寒論》《金匱要略》中的方劑，沒有一個方子是將茯苓和黃連配伍使用的。要知道這兩者之間，藥性功效不同：茯苓的味道淡，黃連的味道苦，這是它們最大的相反點。《藥物編》說：古人認為苦味的藥能瀉、能燥、能堅；淡味的藥能利竅、能滲泄。這個法則我們當然可以無條件承認。瀉心湯這一類方劑，必定配伍像黃連這樣大量的苦味藥；而利水、去血滯、開解精神鬱積的方劑，必定多配伍茯苓這類藥。它們之間功效應用的途徑，真是相差很遠，不能以道理計量啊。心下痞之外，又有治療心中痞的三個方子：桂枝生薑枳實湯（用於心中痞，各種氣逆上衝導致心懸痛的情況。）

枳實薤白桂枝湯（用於心中痞，氣停留鬱結在胸中，胸悶，氣從脅下上逆衝到心臟的情況。）人參湯（主治同上。）

從上面的方劑來看，可以知道心中痞，是氣上逆鬱塞在胸中而形成的痞證，與心下痞的症狀不同。枳實薤白桂枝湯證與人參湯證，從文字上看，功用相同。但是從人參與枳實、白朮與薤白、乾薑與桂枝的藥效比較來考察，就可以在想像上知道，凡是屬於病情緩慢而深重的，應該使用人參湯。

心下痞，用手按壓時，是柔軟而不覺得硬的。另外有所謂的心下痞鞕，按壓時硬得像鞭子一樣。治療它的處方也有六個。

桂枝人參湯（用於痢疾腹瀉不止、心下痞鞕的情況。）甘草瀉心湯（用於心下痞鞕且脹滿的情況。）大柴胡湯（用於心下痞鞕、嘔吐、下利的情況。）旋覆花代赭石湯（用於心下痞鞕的情況。）木防己湯（用於心下痞堅的情況。）小柴胡湯（用於脅下痞鞕的情況。）

此外還有瓜蒂散，治療胸中痞鞕，而且病勢沉重，從胸下到胸中的情況。通覽上面列出的六個方子，除了大柴胡湯之外，其他五個方子都有人參。但是大柴胡湯中的枳實，也如同其他方劑中人參的作用。東洞翁說：人參治療心下痞鞕，但只是針對氣逆所致的心下痞鞕，並沒有說人參是主治心下痞鞕的藥。

總觀以上針對心下痞、心中痞、心下痞鞕所提及和治療的方劑。

屢次使用人參、枳實、黃連、黃芩、茯苓、半夏這一類的藥物。