原文
胃內停滯水毒之謂也。此有名為心下痰飲者。亦有名為心下水氣者。更有名為心下留飲者。意味皆同也。其治療方針。據金匱要略云。病痰飲者。當以溫藥和之。是溫散之藥即為此病之藥無疑。溫藥何藥。朮、生薑、細辛之類是也。
所謂胃內停滯水毒。有稱為心下痰飲的。也有稱為心下水氣的。更有稱為心下留飲的。意思都是相同的。其治療方針,根據《金匱要略》說:患痰飲病的,應當用溫藥來調和它。因此溫散的藥物就是此病的對症之藥,毋庸置疑。溫藥有哪些呢?就是白朮、生薑、細辛之類的藥物。
原文
苓桂朮甘湯(心下有痰飲。胸脅阻滿。目眩。)澤瀉湯(心下阻飲。其人苦目眩。)茯苓散(心胸中有停痰宿水。)枳朮湯(心下有如盤之堅物。飲水則作。)以上四方有術
苓桂朮甘湯(心下有痰飲,胸脅阻悶脹滿,頭目眩暈。)澤瀉湯(心下有水飲阻滯,病人苦於頭目眩暈。)茯苓散(心胸中有停聚的痰和積久的水。)枳朮湯(心下有如覆盤狀的堅硬痞塊,飲水後就發作。)以上四方含有白朮。
原文
桂枝去芍藥加麻黃附子細辛湯(氣分。心下有如盤之堅物。飲水則作。)以上二方有細辛生薑瀉心湯(脅下有水氣。)以上一方有生薑
桂枝去芍藥加麻黃附子細辛湯(氣分證,心下有如覆盤狀的堅硬痞塊,飲水後就發作。)以上二方含有細辛。生薑瀉心湯(脅下有水氣。)此方含有生薑。
原文
治胃內停水。其方劑不止以上七方。為說明上便宜計。將上列方劑。分為三組。即有術者。有細辛者。有生薑者。有術之方劑使用於痰飲。留飲、停痰、宿水、水飲等證。有細辛之方劑。用於水氣或云氣分。今從脈證方面觀之。有術之方劑中。言脈證者大半為脈沉。而用越婢加朮湯、附子湯、芩甘術桂湯。脈浮者。有五苓散一方。有細辛之方劑中。脈沉者用麻黃附子細辛湯。脈細而欲絕者用當歸四逆湯。脈浮者用厚朴麻黃湯。脈緊弦者用大黃附子湯。而不言及小青龍湯之脈證者。以表不解者。當然脈浮也。本草中言術逐痰水。細辛行水氣之語。可以深思矣。
治療胃內停水,其方劑不止以上七方。為便於說明起見,將上述方劑分為三組。即含有白朮的、含有細辛的、含有生薑的。含有白朮的方劑適用於痰飲、留飲、停痰、宿水、水飲等證。含有細辛的方劑,用於水氣或稱為氣分的病證。今從脈象症狀方面來看,含有白朮的方劑中,提及脈象症狀的大部分為脈沉,而使用越婢加朮湯、附子湯、苓甘術桂湯。脈浮的,有五苓散一方。含有細辛的方劑中,脈沉的用麻黃附子細辛湯,脈細而欲絕的用當歸四逆湯,脈浮的用厚朴麻黃湯,脈緊弦的用大黃附子湯。而不談小青龍湯的脈證,是因為表證未解者,脈象自然應當浮。《本草》中說白朮能祛逐痰水,細辛能通行水氣,這些話值得深入思考。
原文
易詞以言之。細辛多治表水為主。術多治里水為主。余曾對於脈浮數之患者。以苓桂朮甘湯。服後非特胃內停水不去。反招上半身之浮腫。
換句話說,細辛大多以治療表水為主,白朮大多以治療里水為主。我曾經對於脈浮數的患者,使用苓桂朮甘湯,服藥後不但胃內停水未能去除,反而招致上半身浮腫。
原文
(人參湯亦起浮腫)於此可知術雖為利尿劑而力不大也。
(人參湯也會引起浮腫)由此可知,白朮雖然是利尿劑但作用力不大。
生薑治療水和治療水氣,其收斂水濕具有較強的動搖性。
原文
(術與細辛比較的非動搖性)在配劑中與術辛均為必要之方。生薑與半夏同用。可以止嘔吐。乾薑與附子同用。可止完穀下痢。此即富動搖性而能收水之故。
(與白朮、細辛相比較為非動搖性)在配伍製劑中與白朮、細辛同樣都是必要的方藥。生薑與半夏同用,可以止嘔吐。乾薑與附子同用,可以止完穀下痢。這就是因為其富於動搖性而能收斂水濕的緣故。
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