原文
【原因】 真原因不明。維他命不足。為本病誘因中之一。
白話
【原因】 真正的病因不明。維生素不足，是引發本病的誘因之一。
第三十三章·腳氣
第三十三章·腳氣
第三十三章·腳氣20 句
原文
【症候】 本病之主徵。為運動及知覺障礙。並心臟患之症狀。症狀有輕重種種之別。最輕度之患者。惟僅自覺。作事上不感何等之疾苦。其重症。則患者訴疾苦之甚。疾病頗有急性的經過。至致死的轉歸。本病大別為下四種。
白話
【症狀】 本病的主要特徵，是運動與知覺障礙，以及心臟病變的症狀。症狀有輕重不同的區別。最輕度的患者，僅能自覺，但在做事時不感到任何痛苦。至於重症患者，則會訴說極大的痛苦，疾病常呈急性病程，導致死亡。本病大致可分為以下四種。
原文
（一）神經性症 本病徐徐而起。且病初之症狀輕微。大多不能明示起始之趨勢。
白話
（一）神經性症狀：本病緩慢發生，且初期症狀輕微，大多無法明確指出發病的趨勢。
原文
患者亙數日或周余後則全身倦怠、惡寒、頭痛等。或以加答兒症狀為前驅。如鼻加答兒。氣管枝加答兒。或胃腸障礙。而露本病。迨夫本病之固有症候出現後。此等症狀即消散。
白話
患者經過數日或一週多後，會出現全身倦怠、惡寒、頭痛等症狀。或者以卡他症狀為前驅，例如鼻卡他、支氣管卡他，或胃腸障礙，而顯露出本病。等到本病特有的症狀出現後，這些前驅症狀就會消失。
原文
本病固有之症候為腳氣（尤其是下腿）感倦憊與萎弱。步行時容易疲勞。時於排腸筋緊張之時。感疼痛。患者訴頭痛。口渴。容易脫汗。其次腳部。手指。口圍感知覺麻鈍。下腿現輕度之浮腫。下腹部則知覺障礙。眼瞼耳殼亦現之。隨病勢同進行。而伸展於下肢一般。手指。前膊等。
白話
本病特有的症狀是腳氣（尤其是小腿）感到疲倦無力，走路時容易疲勞，有時在腓腸肌緊張時會感到疼痛。患者會訴說頭痛、口渴、容易出汗。接著腳部、手指、口周圍感覺麻木遲鈍，小腿出現輕度浮腫，下腹部則有知覺障礙，眼瞼、耳殼也會出現。隨著病情進展，會擴展到整個下肢、手指、前臂等處。
原文
暫時患者訴心悸亢進。心窩苦悶。心悸亢進。為疾病之初期。只現於運動時。其後於安靜時亦起。食欲缺乏。利尿減少。大便秘結。
白話
不久患者會感到心悸亢進、心窩部苦悶。心悸亢進在疾病初期僅在運動時出現，之後在安靜時也會發生。食慾不振、尿量減少、大便祕結。
原文
膝蓋腱反射於疾病之初期中亢進。其後漸次減弱或竟消失。又腳部之粗大力減退。故患者容易躓仆。脈搏數增加。速而且軟。
白話
膝蓋腱反射在疾病初期會亢進，之後逐漸減弱或完全消失。此外，腳部的肌力減退，所以患者容易絆倒。脈搏次數增加，又快又軟。
原文
（二）萎縮性症 本病亦如神經性病。腳部感萎弱。腓腸筋之緊張。徐徐而起。後腳部之萎弱逐日漸進。遂致大腿股關節。成輕度之屈曲位置。下腿從膝蓋以下。成鉛直懸垂。足部呈內翻馬足狀。其他見瘠髓癆之際。呈浦拉海篤洛麻裴兒喀氏症狀。早夜侵害上肢之運動。而現該筋肉之萎縮。拇指球及小指球。殊扁平。甚至凹沒。陷於上述之狀態。患者。每不能動作。致縛於病褥。
白話
（二）萎縮性症狀：本病也像神經性症狀一樣，腳部感到無力，腓腸肌緊張，緩慢發生。之後腳部的無力日漸加重，導致大腿髖關節呈輕度屈曲位置，小腿從膝蓋以下呈垂直懸垂，足部呈現內翻馬蹄足狀。其他如同脊髓癆時，會出現浦拉海篤洛麻裴兒喀氏症狀，早晚會侵害上肢的運動，並出現該肌肉的萎縮。拇指球及小指球特別扁平，甚至凹陷。陷入上述狀態的患者，往往無法活動，以致臥床不起。
原文
知覺障礙亦神經性病。脈搏及心臟異常。浮腫僅存或全缺。腱反射亦大減弱或全消失。
白話
知覺障礙也與神經性症狀相同。脈搏及心臟異常。浮腫僅部分存在或完全消失。腱反射也大大減弱或完全消失。
原文
其他間亦有陷於萎縮及筋肉攣急性攣縮者。此尤多見於腓腸筋。本病經過甚緩慢。有亙數月或年餘者。
白話
其他偶爾也有陷入萎縮及肌肉痙攣性攣縮的，這在腓腸肌尤為多見。本病的病程非常緩慢，有的會持續數月或一年多。
原文
（三）水腫性症 本病或如神經性症。腳部徐發萎弱。或起萎縮性症。患者之步行漸次困難。但在萎縮性症之際。不呈顯著之運動麻痹及筋肉萎縮。但浮腫為本病之特徵。先逐日現於腳部。廣延於身體各部。遂及於漿膜腔。患者訴強度之心悸亢進。呼吸促迫。心窩苦悶。利尿顯著減少。大便秘結。
白話
（三）水腫性症狀：本病有的像神經性症狀，腳部逐漸發生無力；有的則出現萎縮性症狀。患者的步行逐漸困難。但在萎縮性症狀時，不會出現顯著的運動麻痺及肌肉萎縮。然而，浮腫是本病特徵，先逐日出現在腳部，然後廣泛蔓延到身體各部，最後波及漿膜腔。患者會訴說強烈的心悸亢進、呼吸急促、心窩苦悶。尿量顯著減少，大便祕結。
原文
心臟尤其左心擴張。往往為心囊水腫所蔽。不能認出其真正之擴張。
白話
心臟，尤其是左心擴張，往往被心包水腫所遮蔽，無法辨認出真正的擴張。
原文
（四）急性惡性症或心臟性症 本症之特徵為急性心臟機能不全。好襲少壯之人。即於健康時。本症俄然而起。或以輕症腳氣之症候。為之前驅。速來病勢之惡化。患者心悸亢進。心窩苦悶。呼吸促迫。體溫上升。食思全失。煩渴。噁心。嘔吐。利尿減少。顏貌汙穢蒼白色。大便常秘結。
白話
（四）急性惡性症狀或心臟性症狀：本症的特徵是急性心臟功能不全。好侵犯年輕力壯的人。即使在健康時，本症也會突然發生，或者以輕症腳氣的症狀為前驅，然後迅速惡化。患者會出現心悸亢進、心窩苦悶、呼吸急促、體溫上升、食慾完全喪失、煩渴、噁心、嘔吐、尿量減少。面容汙穢蒼白，大便經常祕結。
原文
其他患者訴腳部倦憊及重感。腓腹筋緊張。壓之覺疼痛。又下肢現輕度之浮腫。知覺麻鈍。腳部之運動麻痹激增。心悸亢進。心窩苦悶逐日顯著增惡。患者訴胸內如爆裂樣之苦楚。眼目。口腔。鼻腔開大。瞳孔散大。其顏貌甚險惡。
白話
此外，患者會訴說腳部疲倦及沉重感，腓腸肌緊張，按壓時感到疼痛。下肢出現輕度浮腫、知覺麻木遲鈍。腳部的運動麻痺急劇增加。心悸亢進、心窩苦悶逐日顯著加劇。患者會訴說胸內有如爆裂般的痛苦。眼睛、口腔、鼻腔張大，瞳孔散大，面容非常險惡。
原文
心囊及其他之漿膜腔現水腫。但此水腫性症。則增加心動之數。心臟部及心窩部見泛發性之博動。心尖之音幽微而暈濁。第二肺動脈音亦暈濁。頸動脈跳動。橈骨動脈頻數且軟。上下指端厥冷。呈紫藍色。肺臟陷於急性氣腫。心臟濁音部狹小。甚時完全消失。橫膈膜及其他之呼吸筋呈不全麻痹狀。呼吸大大促迫。體溫過下降。患者精神亡失。遂在肺水腫之症狀下而斃。
白話
心包及其他漿膜腔出現水腫。但這種水腫性症狀，會使心跳次數增加。心臟部及心窩部可見廣泛性的搏動。心尖音微弱而模糊，第二肺動脈音也模糊。頸動脈跳動，橈骨動脈頻數且軟。上下肢指端厥冷，呈紫藍色。肺臟陷入急性氣腫。心臟濁音區狹小，嚴重時完全消失。橫膈膜及其他呼吸肌呈不全麻痺狀態。呼吸非常急促。體溫過度下降。患者神志喪失，最終在肺水腫的症狀下死亡。
原文
【療法】 神經性症感下腿之倦怠與萎弱。出行之際容易疲勞。頭重。口渴。脫汗加以下腿浮腫。知覺麻鈍等。可與越婢加朮湯。病勢進步。浮腫伸展全身。心悸亢進。胸脅苦滿。利尿減少。大便秘結者。與大柴胡湯、柴胡加芒硝湯。
白話
【療法】 神經性症狀：感到小腿倦怠無力，走路時容易疲勞，頭重、口渴、出汗，加上小腿浮腫、知覺麻木遲鈍等，可用越婢加朮湯。病情進展，浮腫蔓延全身，心悸亢進，胸脅苦滿，尿量減少，大便祕結者，用大柴胡湯、柴胡加芒硝湯。
原文
萎縮性症。用桂枝加附子湯、桂枝附子湯、八味丸、當歸芍藥散、當歸四逆湯、桂枝芍藥知母湯之類。
白話
萎縮性症狀：用桂枝加附子湯、桂枝附子湯、八味丸、當歸芍藥散、當歸四逆湯、桂枝芍藥知母湯之類的方劑。
原文
水腫性症。初發腳部萎弱。下腿浮腫者。與越婢加朮湯。若脈浮緊。口渴煩躁。全身現浮腫。無自汗之症。利尿減少者。與大青龍湯。胸脅苦滿。心悸亢進。呼吸促迫。利尿減少。大便秘結者。與大柴胡湯、柴胡加芒硝湯。若浮腫強烈。心下有堅硬如板之痞狀。食氣缺乏。顏色如土。心悸亢進。呼吸促迫。喘息。利尿減少之候者。與木防己湯。服下猶不效時。與木防己去石膏加茯苓芒硝湯。
白話
水腫性症狀：初期出現腳部無力、小腿浮腫者，用越婢加朮湯。如果脈浮緊，口渴煩躁，全身浮腫，沒有自汗症狀，尿量減少者，用大青龍湯。胸脅苦滿，心悸亢進，呼吸急促，尿量減少，大便祕結者，用大柴胡湯、柴胡加芒硝湯。如果浮腫嚴重，心下有像板一樣堅硬的痞塊，食慾不振，面色如土，心悸亢進，呼吸急促，喘息，尿量減少者，用木防己湯。服用後仍不見效時，用木防己去石膏加茯苓芒硝湯。
原文
心臟性症與以上諸症迥異。病勢急激。多衝心之懼。本病總犯陽實證。初期即為下劑之適應症。
白話
心臟性症狀與以上諸症完全不同。病勢急劇，多有衝心的危險。本病總屬陽實證，初期就是使用攻下劑的適應症。
原文
若胸脅苦滿。心悸亢進。呼吸促迫。體溫上升。食思亡失。煩渴。噁心。嘔吐。大便秘結。利尿減少之候。先與大柴胡湯。惡飲食。飲之嘔吐。不能納入時。與瓜蒂散以吐之。若腹滿之甚。喘鳴促迫。大小便不利者。與大承氣湯。心下如石之堅硬。肩背凝結。呼吸促迫甚。煩躁。心中有懊憹之狀。大小便不利者。速與大陷胸湯。危迫眉睫。有衝心之兆者。與走馬湯。若陽極變陰。脈已變沉遲。煩躁。厥冷。現吐逆之狀。投與吳茱萸湯。能救十中之一焉。
白話
如果出現胸脅苦滿，心悸亢進，呼吸急促，體溫上升，食慾喪失，煩渴，噁心，嘔吐，大便祕結，尿量減少等情況，先用大柴胡湯。如果厭惡飲食，飲水即吐，無法納入時，用瓜蒂散來催吐。如果腹部脹滿嚴重，喘鳴急促，大小便不通者，用大承氣湯。如果心下像石頭一樣堅硬，肩背僵硬，呼吸非常急促，煩躁，心中懊憹，大小便不通者，趕快用大陷胸湯。如果危險迫在眉睫，有衝心跡象者，用走馬湯。如果陽極轉陰，脈象已變為沉遲，煩躁，四肢厥冷，出現嘔吐上逆的狀況，投予吳茱萸湯，或許能救活十分之一。
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