第二十章·腸加答兒

甲 急性腸卡他【症狀】 本病的症狀，視所侵犯的部位與炎症的範圍大小而有所不同。

大腸上部發生炎症則引起腹瀉。小腸上部發生炎症則不腹瀉。又迴腸與結腸同時發炎者稱為迴結腸炎。因迴結腸炎而導致腸道的蠕動旺盛，腸內容物迅速輸送至腸管內，同時腸內容物因分解所產生的氣體蓄積於腸管內，導致腹部膨脹，成為鼓腸。因此產生腸鳴。這種氣體的排泄就是非常臭的放屁。在放屁之前，大多會腹痛。腹瀉時常伴隨裡急後重。糞便呈褐色、黃色、綠色或灰色，帶有極稀薄的水樣，其臭味也很強。糞便中混有黏液或血液。腹瀉一日十數次或數十次。患者自訴全身疲倦，口渴加劇。觸壓腹部則自覺疼痛，尿量減少。

直腸炎則便意頻繁，裡急後重，排便時自訴疼痛，與肛門的灼熱感。乙 慢性腸卡他

【症狀】 慢性炎症最常出現的部位為迴腸及結腸。

慢性迴結腸卡他，大便多不規律，常發生便秘及腹瀉，糞便中混有多量黏液。此外自訴腹鳴、鼓腸、腹痛等，與急性症的情形相同。

本病的病程中，大多無發熱。但其營養顯然障礙，肌肉消瘦，形貌枯槁。又往往精神異常，或自訴眩暈、心悸亢進等。

慢性直腸卡他與急性的情形相同，也自訴裡急後重。大便往往失糞性，以黏液為主，有時夾雜血液。

【療法】 急性大腸卡他在初期給予葛根湯。發汗後大多數病情即獲控制。習慣性每年發作一、二次的大腸卡他，西醫用腸洗滌的手術，最短期間也非一個月以上不能完全治癒。若給予葛根湯以發汗，則數劑藥即可元氣恢復而完全康復。

「出汗能治好腸卡他，實在不可思議。」這是近人的話。其實並非不可思議。中醫往往用側面攻擊或背面攻擊的戰術，趁病的虛弱之處，一舉殲滅病邪，與西醫專門正面對抗、毫無策略者不同。

中神琴溪曾用治療一般風邪的藥物桂枝湯來治好腸卡他。淺見之人不知其所以然，竟有認為是迷信行為者。其中道理值得深思。

迴結腸卡他自訴腹鳴、鼓腸、腹痛腹瀉者，給予甘草瀉心湯。若腹痛劇烈且腹瀉也很嚴重者，用芩湯。嘔吐症狀加劇者，給予黃芩加半夏生薑湯。若無裡急後重，呈現所謂水穀不分離的水瀉腹瀉者，可用豬苓湯、五苓散、人參湯等。

腹痛，裡急後重劇烈，糞便中有膿血，呈現狂躁煩亂之狀者，用桃核承氣湯。裡急後重，肛門有灼熱感者，用白頭翁湯。身體非常虛弱者給予白頭翁加甘草阿膠湯。

病久體力虛衰，肛門不收，大便失禁流下者，可用赤石脂禹餘糧湯、桃花湯之類。

若脈沉微、沉遲弱，或浮虛而微惡寒不發熱，完穀腹瀉者，給予真武湯。此外急性卡他之時，宿食殘留於體內者，也用大柴胡湯、大承氣湯等。參照下痢、赤痢、霍亂等條。