第十五章·胃癌

【原因】胃癌的原因至今尚不明確。而胃黏膜的刺激，如慢性胃炎、胃潰瘒、濫用酒精等，實際上是本病的誘因。本病在癌腫當中，約佔半數。尤其在四十歲至七十歲之間，最容易犯本病。

【症候】自覺的局部症狀，由於癌腫所在部位不同而程度各異。初期胃癌僅呈現輕度消化不良症狀。患者訴說食慾不振，稍微進食後，胃部就感到膨滿沉重的苦惱，時常噯氣。吐出之氣體，散發腐敗性臭味。或飯後嘔氣，時常有胃痛。但疼痛的程度，不如胃潰瘒劇烈。當癌腫從幽門發展出來時，胃部感到痙攣性的蠕動，特別感到不安。嘔吐屢次發生。嘔吐之物，初期不過是不消化食物的殘片。病勢進展，則呈現汙穢的暗赤色，甚至散發令人不快之臭味。

腫瘤明顯增大。此時大之動脈管破裂，導致大出血，頃刻間致死。

食慾隨著病勢的進展而日益減退。但有時反而食慾亢進。大便多數秘結。但到了末期，反而引起頑固的腹瀉。

他覺的局部症狀，初期中不呈現特別之變狀。病勢進步。

在望診上能看到菲薄的腹壁有局部性的隆起。此即癌腫。當呼吸之時，則上下移動。若胃癌發生在胃小彎，則在吸息時，季脅下明顯可見。幽門癌則同時呈現胃擴張。此時可見心窩部一體膨大，胃的下界有弓狀現出於臍窩之上方或下方。

舌頭呈現灰白色或褐黃色之舌苔，常乾燥。有時完全沒有舌苔。

病勢進行，則全身營養障礙漸次增進。患者衰弱的程度，逐日增加。皮膚呈蒼白色而乾燥，皮膚的彈力減退。皮膚上生出多數的小皺襞，皮下脂肪組織亦消瘦。肌肉的營養亦大受損害，呈現所謂癌腫性惡液質之狀態。

【療法】恩師湯本求真翁曾於「古醫道」雜誌上報告診斷南大曹博士之胃癌。

用小柴胡湯、大建中湯、當歸芍藥散之合方，於短期間，完全治癒。余亦曾診斷南大曹博士之幽門癌。起初給予茯苓澤瀉湯，而胃擴張之症狀消除。之後給予旋覆花代赭石湯，而一切自覺之症狀消失。一個多月後，體重增加。此時患者口渴強烈，有胃內停水之明顯症狀。便秘，尿量減少，屢次嘔吐飲食之物。呼吸感到迫促，幽門部感到壓痛，觸摸有腫瘤。余起初考慮主訴為胃痛、嘔吐，屢次給予半夏、地榆二味之煎劑。此法在藥物之厚重中，卻能不受阻礙而癒。且時時奏效。