第十三章·胃加答兒

一、急性胃炎【病因】本病為日常常見之疾病。其主要之原因為飲食不節制。例如過量之飲食、冷熱失當之食物、咀嚼不充分、攝入腐敗食物等，均為本病之主要原因。

【症狀】本病之症狀中最主要者為食欲缺乏，以及心下部感到壓重膨滿。患者頻頻想吃香氣濃郁之鹹味或酸味食物。口渴甚劇。目睹食物，心中已生某種想像而引起噁心。此外屢屢發生嘔吐，甚至有吐出膽汁者。

中等程度之胃炎症，則屢屢發生噯氣、呃逆，排泄帶酸味之氣體。

此外酸性之胃內容物有時逆流於食道內，胃部或食道下部產生灼熱之感，此即稱為嘈雜。

局部觸診時，覺胃部膨滿，壓迫時則發生疼痛，且往往主訴該部位之緊張感與壓迫感。

胃液中缺乏鹽酸，含有多量黏液，胃之蠕動功能減弱，食物久久停滯其中。

舌面出現舌苔，口腔散發不快之異味，患者主訴有黏膩之味覺。大便不正常，或秘結，或腹瀉，小便量少。

中等程度之疾病不見全身症狀，患者感全身倦怠，主訴輕度之頭痛，體溫約三十七度五分。重症則全身感強烈倦怠、頭痛、眩暈，體溫達三十八度。二、慢性胃炎

【病因】本病之原因有多種，概括其要點，不過以下五項：（一）飲食攝取不當。（二）牙齒不良。（三）濫用酒精、吸煙過度。（四）由胃部鬱血狀態引發之各種疾病。（五）其他胃部疾病。

【症狀】本病之症狀與急性胃炎相同，但其狀況不如急性者那般急促劇烈。大多表現為食欲缺乏，但有時亦會發生極度之飢餓感，且屢屢想吃有香氣之刺激性食物。

口渴之發生較急性症為少。舌面常覆有灰白色或褐色之苔。患者屢屢主訴有黏膩或腐敗之感覺，口腔亦常散發不快之異味，唾液分泌往往增加。

此外主訴不快之噯氣、呃逆、嘈雜。噯氣從胃中排出，氣體中帶有酸味之臭氣。患者胃部主訴膨滿緊張之感，時時感到疼痛，嚴重者則發生劇烈之疼痛。

嘔吐亦較急性症為少見。嘔吐物呈酸性反應之腐敗臭味，此與其說來自鹽酸，不如說來自乳酸。

有飲酒習慣之人，屢屢在早晨感到噁心欲嘔，吐出唾液狀物質。

從視診上可見胃部膨滿，按壓時則發生疼痛，亦有不少患者可聽到輕度之振水音。

胃之蠕動功能減退，因此食物久久停滯胃中，胃黏膜之吸收作用亦較為遲緩。

大便不正常，大多為便秘，腹瀉者甚為少見，小便量減少且顏色較深。

患者之營養狀態逐漸減退。若不與胃弛緩症併發者，則維持營養之時間相對較久。尤其有飲酒習慣之人，因脂肪沉積，外表並不顯得過度消瘦。

此外患者往往發生精神方面之異常，厭惡與他人談話，思考力缺乏，不願工作，對人生樂趣感到絕望，強迫觀念屢屢襲來。

其他症狀包括頭痛、頭部搏动感以及頭內朦朧之感，尤其屢屢有眩暈之苦惱，此種苦惱特稱為冒性眩暈。又或發生心悸亢進、心臟搏動不規律、心窩苦悶、狹心症，或引發喘息之發作。

【療法】不論急性慢性，凡無食欲、心下症有壓重膨滿之感、有嘔吐傾向者，給予半夏瀉心湯。吞酸嘈雜時，用生薑瀉心湯。噯氣嚴重時，給予旋覆花代赭石湯。

舌面出現舌苔（大多位灰白色或淡黃色）且散發不快口臭者，斟酌選用上述方劑及甘草瀉心湯等。發熱且主訴全身倦怠者。

用小柴胡湯、大柴胡湯、瀉心湯、承氣湯類。有飲酒習慣之人早晨嘔吐者，多用生薑瀉心湯、小陷胸湯。

若振水音明顯，伴有胃無力症或胃擴張之症狀者，用茯苓澤瀉湯、茯苓飲等。

發生精神異常者，根據證候選用上述方劑之外，亦可用苓桂朮甘湯、苓桂五味甘草湯、半夏厚朴湯。

嘔吐劇烈，飲食無法攝入時，先用小半夏湯、小半夏加茯苓湯。若宿食充滿胃中而不能下行，呈微微欲吐之狀時，給予瓜蒂散即可吐出。若進食魚肉後停滯胃中不能消化，又無法吐出時，給予橘皮大黃樸消湯。