原文
肺結核性疾患。在漢醫學上。有種種病名。如勞瘵、骨蒸、肺痿、肺勞、勞咳、勞症、痰勞、蓐勞、風勞、傳疰、勞疰。傳屍勞、花顏勞、奔馬勞、桃花蛙等。
白話
肺結核這類疾病，在漢醫學中有許多病名，例如勞瘵、骨蒸、肺痿、肺勞、勞咳、勞症、痰勞、蓐勞、風勞、傳疰、勞疰、傳屍勞、花顏勞、奔馬勞、桃花蛙等。
第八章·肺結核
第八章·肺結核（1）
第八章·肺結核24 句
原文
【原因】 本病之病原菌為結核桿菌。但多數為釀膿球菌之混合傳染。而尤以連鎖狀球菌為甚。
白話
【原因】 本病的病原菌是結核桿菌，但多數是與釀膿球菌混合感染，其中又以鏈球菌最為嚴重。
原文
本病有一定之補助原因促其傳染。大概如次。
白話
本病有一定的輔助因素會促進傳染，大致如下。
原文
（一）體格 短矮方形之人。罹肺勞者少。身長纖弱。蒼白。胸廓長狹。及其擴張少者。即所謂勞瘵質體質之人。易罹本病也。此體質由於家族遺傳者也。
白話
（一）體格：身材矮短方形的人，罹患肺勞的較少；而身材瘦長纖弱、面色蒼白、胸廓狹長且擴張不良的人，即所謂「勞瘵質」體質的人，容易罹患本病。這種體質是由家族遺傳而來的。
原文
（二）空氣 新鮮空氣之缺乏者。易促本病之發生也。如終日密閉於工場或生活於作業之室。或呼吸塵埃之人。以罹肺勞之傾向多耳。
白話
（二）空氣：缺乏新鮮空氣的人，容易促使本病的發生。例如終日待在密閉的工廠或作業室裡生活，或者經常吸入灰塵的人，罹患肺勞的傾向較高。
原文
（三）身體之抵抗力減弱之狀態 營養不給。長時間之疾患。焦心苦慮。憂鬱。及精神興奮者。亦易增傳染之危險。
白話
（三）身體抵抗力減弱的狀態：營養不良、長期患病、焦慮憂愁、抑鬱以及精神興奮的人，也容易增加感染的危險。
原文
（四）因肺疾患或其他之疾患。亦容易為結核菌所傳染。
白話
（四）因肺部疾病或其他疾病，也容易受到結核菌感染。
原文
（五）年齡 十七歲至三十歲之間。多易罹本病之傾向。本病之原因。可分為原發性與續發性二種。
白話
（五）年齡：十七歲至三十歲之間，多有容易罹患本病的傾向。本病的原因可分為原發性與續發性兩種。
原文
（甲）原發性肺勞者。獨立的發於肺之自臟也。可區別為如次之原因。
白話
（甲）原發性肺勞，是獨立發生於肺臟本身的疾病，可區分為以下原因。
原文
（一）空氣傳染 空氣與肺結核菌同行吸入而起。
白話
（一）空氣傳染：因吸入含有結核菌的空氣而發病。
原文
（二）遺傳 往時所謂遺傳肺勞。非直接遺傳病菌。乃系遺傳體質。即癆瘵之遺傳也。
白話
（二）遺傳：過去所謂的遺傳性肺勞，並不是直接遺傳病菌，而是遺傳體質，也就是勞瘵體質的遺傳。
原文
（三）食物性肺結核 此因攝取有結核菌之食物而起。（四）交媾或接吻之傳染。
白話
（三）食物性肺結核：這是由於攝取含有結核菌的食物而引起。（四）性交或接吻的傳染。
原文
（乙）續發性肺癆者。續發於其他臟器之結核也。
白話
（乙）續發性肺勞，是續發於其他臟器的結核病。
原文
如因骨、關節、皮膚、淋巴腺、腸管、喉頭、泌尿生殖器結核之續發而起肺結核者是也。而氣管枝淋巴腺之結核。往往為肺結核之前驅。尤堪注意。此外因肋膜炎之續發而起者亦多雲。
白話
例如因骨、關節、皮膚、淋巴腺、腸管、喉頭、泌尿生殖器的結核續發而引起肺結核。而氣管支淋巴腺的結核，常常是肺結核的前驅症狀，尤其值得注意。此外，因肋膜炎續發而引起的病例也很多。
原文
【症候】 肺結核確實之診定。為證明喀痰中有結核菌。此外彈力纖維存在於喀痰之中。亦不可不注意。此彈力纖維因本病而致肺組織崩壞。而其抵抗之力。比較強大。故其他物質雖已潰滅。而此彈力纖維猶存其形而出於喀痰中也。是故喀痰之中。彈力纖維愈見其多者。可以測知肺組織之崩壞愈盛。若肺已形成空洞時期。則可以見貨幣狀痰、球狀痰。但此甚少。亦有不吐出喀痰者。此時則不得不診定其他之症候矣。本病之經過有種種。摘其要者如次。
白話
【症候】 肺結核的確切診斷，在於證明痰中有結核菌。此外，痰中出現彈力纖維也不可不注意。這種彈力纖維是由於本病導致肺組織崩壞，而它的抵抗力比較強，因此其他物質雖然已潰爛消失，但彈力纖維仍能保持形狀而排出於痰中。所以痰中彈力纖維越多，就可以推測肺組織崩壞越嚴重。如果肺已經形成空洞期，則可以見到貨幣狀痰、球狀痰，但這種情況很少。也有不吐出痰的患者，此時就不得不根據其他症狀來診斷。本病的經過有種種不同，現摘錄要點如下。
原文
（一）大多為潛進性。徐徐而起。發病之初期。往往看過。未能注意。女子初發此病。往往誤認為頑固之萎黃病。其一例也。
白話
（一）大多是潛伏性進展，慢慢發生。發病初期常常被忽略而沒有注意。女性初次發病時，往往被誤認為是頑固的萎黃病，這是一個例子。
原文
此外如慢性喉頭加答兒、慢性胃腸加答兒、洛伊馬基斯性筋痛、關節痛等。皆為肺癆初期之一症也。
白話
此外，如慢性喉頭卡他、慢性胃腸卡他、風濕性肌肉痛、關節痛等，都是肺勞初期的症狀之一。
原文
有時呈神經衰弱狀之症狀。對於事物。處處倦怠。睡眠不安。食慾不振。此際倘輕忽於診察。往往亦誤認為單系神經衰弱之症。而不知實系本病之初期也。
白話
有時呈現類似神經衰弱的症狀，對事物處處感到倦怠、睡眠不安、食慾不振。此時如果疏忽診察，往往也會誤認為只是神經衰弱之症，卻不知道其實是本病的初期。
原文
亦有其初不能證明其原因。其後漸次瘦削。成潛進性之肺癆者。其始早晚咳嗽。初為乾性。每咳嗽之後。僅隔極短時間。則復續發。漸次咳出喀痰。稍稍運動。即覺心悸亢進。呼吸迫促。全身違和。輕度發熱。夜間尤甚。時時盜汗。妨礙睡眠。其實亦系本病之初期也。
白話
也有最初無法查明原因，之後逐漸消瘦，形成潛伏性肺勞的病例。開始時早晚咳嗽，初期為乾咳，每次咳嗽後僅隔極短時間又再發作，逐漸咳出痰液。稍微運動就覺得心悸亢進、呼吸急促、全身不適、輕度發熱，夜間尤其嚴重，時常盜汗，影響睡眠。其實這也是本病的初期。
原文
（二）反於上述之潛進症。突然發病者亦有之。即向來健康而就職業。或因身體過勞。或因過酒。或罹感冒。或以精神之大興奮。俄然喀出血痰者是也。但為數甚稀。大抵在喀血之前。肺上總有多少變化。患者雖有自覺的症狀。而不思就醫。迨至突然喀血。始驚而乞診者。故此時往往發見肺已達中等度之浸潤者焉。（三）初發期於甚重篤之熱性。其全身症候。則是頭痛。高熱、舌乾。食思缺乏。便通不整。睡眠不安。其狀酷似腸窒扶斯之初期。當此之時。診查胸廓。往往不能認識為肺癆之徵候。須經一定期間後。始見出本病。
白話
（二）與上述潛伏性病程相反，也有突然發病的案例。即向來健康工作的人，因為身體過勞、飲酒過度、罹患感冒或精神過度興奮，突然咳出血痰。但這種情況很少見。大致在咳血之前，肺部總有一些變化，患者雖有自覺症狀卻不願就醫，等到突然咳血才驚慌求診，因此此時往往發現肺部已達到中等程度的浸潤。（三）初期表現為非常嚴重的熱性症狀，全身症候是頭痛、高熱、舌乾、食慾缺乏、大便不規律、睡眠不安，其狀況酷似腸傷寒的初期。此時檢查胸廓，往往無法辨識為肺勞的徵候，必須經過一段時間後才會顯現本病。
原文
本病之理學的檢查。先為望診。觀其有無一種特有之體質。即所謂癆瘵質者。凡有此質之人。大抵身長而高。骨格細。筋肉瘦削。皮下脂肪組織僅微。顏面蒼白。豚管運動神經系統有容易興奮之傾向。稍稍勞動。或精神稍稍興奮。即顏面潮紅。皮膚亦呈蒼白色。軟弱而且菲薄。背部毛細管透映。頰部呈限劃性潮紅。此名為消耗性頰紅。此消耗性頰紅。往往現於肺之患部與患部之一面。與他一方面比較之。能顯然區別。此因頸部交感神經壓迫而來。故從頰部之望診。亦可以推知病之犯肺也。又患部方面之瞳孔開大。亦可為診斷之一助。其理由與前同。此外毛髮顯著乾燥。而且纖細。背部纖毛茂生。眼目放一種特有之光輝。鞏膜呈帶青白色。眼球往往凹陷。眼瞼多印暗青色之暈翳。胸廓異長之長而扁平。前後直徑甚小。脅間腔顯然之廣。胸骨體與把柄部之結合部之角度。向前方突出。作成所謂罹特維芝克氏角。心窩之季肋角。大多成銳角。肩胛骨之內緣。與胸廓之背面顯著離開。其狀恰如天使之羽翼。故名翼狀肩胛骨。痹間廣者。脅間筋羸弱之所致也。肩胛骨離開者。鋸齒狀筋軟弱之所致也。此名癆瘵性胸廓。亦曰麻痹胸。如此胸廓。其所營之呼吸運動甚少。須在深吸息時。方能呈健康時呼息時之觀。
白話
本病的物理檢查，首先是望診，觀察有無一種特有的體質，即所謂的「勞瘵質」。凡有這種體質的人，大多身材高長、骨骼細瘦、肌肉瘦削、皮下脂肪組織極少、面色蒼白，血管運動神經系統有容易興奮的傾向。稍微勞動或精神稍微興奮，就會顏面潮紅，皮膚也呈蒼白色，軟弱而且菲薄，背部毛細血管透映可見，頰部呈現界限清楚的潮紅，這稱為「消耗性頰紅」。這種消耗性頰紅，往往出現在肺部患部同側的頰部，與另一側比較可以明顯區別。這是由於頸部交感神經受壓迫所致，因此從頰部望診也可推知病邪侵犯肺部。此外，患側的瞳孔放大，也可作為診斷的輔助，理由同上。另外毛髮顯著乾燥且纖細，背部纖毛叢生，眼睛散發一種特有的光澤，鞏膜呈帶青白色，眼球常常凹陷，眼瞼多有暗青色暈翳。胸廓異常長而扁平，前後徑很小，肋間隙明顯增寬，胸骨體與胸骨柄結合處的角度向前突出，形成所謂的「羅特維奇克氏角」（即胸骨角突出）。心窩部的季肋角大多成銳角，肩胛骨的內緣與胸廓背面顯著分開，形狀恰如天使的羽翼，故名為「翼狀肩胛骨」。肋間隙寬是因為肋間肌瘦弱所致，肩胛骨分開是因為鋸齒肌軟弱所致。這稱為「勞瘵性胸廓」，也叫「麻痹胸」。這樣的胸廓所進行的呼吸運動很少，必須在深吸氣時才能呈現健康者呼氣時的狀態。
原文
肺結核之局處理學的徵候。因病期之早晚而有千差萬別。大略可分下之三時期。
白話
肺結核的局部物理徵候，因病期的早晚而有千差萬別，大致可分為以下三個時期。
原文
（一）初期肺癆 其徵候大多現於肺尖。就中來自右面者最多。此種患者之望診。為呼吸時患部之運動遲徐。打診上音之相差甚微。往往難於聽取。非熟練者不能。聽診上呼吸音微呈弱。或呈粗裂。或呈不定性。有時呈斷裂性呼吸音。當咳嗽之時。大多在瞬間呈無響性之小水泡音。此所謂肺尖加答兒之徵也。但亦有異於上述情形。而起於肺之下葉之肺結核者。此則於診查上。不可不精密者也。
白話
（一）初期肺勞：其徵候大多出現在肺尖，其中以右側最多。這類患者的望診可見呼吸時患部運動遲緩；叩診的聲響差異很小，往往難以聽辨，非熟練者不能做到；聽診時呼吸音略微減弱、或呈粗裂、或呈不定性，有時出現斷裂性呼吸音。咳嗽時，大多在瞬間出現無響性的小水泡音，這就是所謂的「肺尖卡他」的徵象。但也有不同於上述情形，而始於肺下葉的肺結核，這在診查上必須特別精細。
原文
（二）確定的肺癆 初期肺癆之局處加答兒症狀已判然者。即可確定為肺癆。其病狀更進一步。即能明白其為肺癆疾病。此時患者之肺組織陷於結核性浸潤。疾病若在一面者。在深呼吸時。呼吸運動較諸健康之一面為緩慢。呼氣延長。屢現氣管枝音。且能聽取得中等大或小之水泡音。患部之聲音。振盪旺盛。
白話
（二）確定的肺勞：初期肺勞的局部卡他症狀已經明顯的，即可確定為肺勞。病情更進一步時，就能明白它確實是肺勞疾病。此時患者的肺組織陷入結核性浸潤。如果疾病在單側，深呼吸時患側的呼吸運動比健康側緩慢，呼氣延長，經常出現支氣管音，並且能夠聽到中等大小或小的水泡音，患部的語音震顫增強。
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