原文
〔有持桂里鼓脹之說〕 孫思邈云。蠱脹者。腹滿而不呈腫狀者也。水脹者。四肢面目俱腫脹也。醫者不察診候。用治水之藥以治蠱。或治蠱之藥以治水。或治水之藥以治脹滿。是真仲景所謂愚醫殺人也。明孫一奎曰。臍腹四肢悉腫者水也。只腹脹而四肢不腫者蠱也。蠱即鼓脹。古人蠱鼓通。後世方書稱氣虛中滿者即鼓脹也。因其外堅內空故名。
〔有持桂里鼓脹之說〕 孫思孫思邈說:蠱脹,是腹部脹滿但沒有呈現腫脹形狀的病症。水脹,是四肢和面部都腫脹的病症。醫者不仔細診察脈候,用治療水腫的藥物來治療蠱脹,或者用治療蠱脹的藥物來治療水腫,或者用治療水腫的藥物來治療脹滿,這正是張仲景所說的愚醫殺人。明代孫一奎說:肚臍、腹部和四肢都腫脹的是水腫;只有腹部脹滿而四肢不腫的是蠱脹。蠱就是鼓脹。古人將蠱和鼓通用。後世方書所稱的氣虛中滿,就是鼓脹。因為它外表堅硬而內部空虛,所以得名。
原文
千金脹滿門云。病者腹滿按之不痛者虛也。按之痛者實也。凡腹脹凸滿者吉。平滿者凶。腫毒之漫腫者。其病重。鼓脹之滿。臂細臍凸。手心足心及背平滿。青筋繞腹等。種種惡症齊現者不治。
《千金要方·脹滿門》說:病人腹部脹滿,按壓不痛的是虛證;按壓疼痛的是實證。凡是腹部脹滿凸起的,預後良好;腹部平坦脹滿的,預後凶險。腫毒漫腫的,病情嚴重。鼓脹的脹滿,表現為手臂細、肚臍突出、手心足心以及背部平坦脹滿、青筋環繞腹部等,種種惡劣症狀同時出現的,無法治療。
原文
厚朴七物湯 主治詳於金匱。但不必待此症悉備。千金七物湯方下云。治腹滿氣脹。但以脈浮散者。為用此方之真面目。按先哲鼓脹之脈說。浮大者可治。虛小者危急。此其大法也。又脈似虛小而實沉小者。此往往為下藥之症。金匱水病篇云。腹大。小便不利。其脈沉絕者可下。按凡病脈之見絕者。決無攻下之理由。此沉絕之絕。實系沉伏之解云。
厚朴七物湯,主治詳見於《金匱要略》。但不必等到這些症狀全部具備才用。《千金要方》七物湯方下說:治療腹部脹滿氣脹。只要脈象浮散,就是使用此方的真正指徵。按:先賢關於鼓脹的脈象學說,脈浮大的可以治療,脈虛小的病情危急。這是基本法則。另外,脈象看似虛小而實際沉小的,這往往是應該使用下藥的病症。《金匱要略·水病篇》說:腹部脹大,小便不利,脈象沉絕的可以攻下。按:凡是疾病脈象出現絕脈的,絕對沒有攻下的理由。這裡的「沉絕」的「絕」,實際上是「沉伏」的解釋。
原文
大黃甘遂湯 少腹滿者瘀血也。小便微難。亦與水有關係。故水與結而入血室。則周身腫脹。小腹尤滿。用桂枝茯苓丸或與琥珀湯而力不及者。可用此方。
大黃甘遂湯。少腹脹滿的是瘀血。小便稍微困難,也與水有關係。所以水與瘀血結合而進入血室,就會全身腫脹,小腹尤其脹滿。使用桂枝茯苓丸或給予琥珀湯而藥力不夠的,可以用此方。
原文
鱉甲湯(抵當湯方中之水蛭、虻蟲代以虎杖。加鱉甲。不論男女。凡瘀血脹滿者均用之。)
鱉甲湯(抵當湯方中的水蛭、虻蟲,用虎杖代替,再加入鱉甲。不論男女,凡是瘀血脹滿的都使用此方。)
原文
瘀血脹滿。此方甚佳。凡百疾患。腹中有形塊。按之不移動。口不惡食。小便自利。大便黑。面黃。手掌有赤紋者。肌膚甲錯等皆瘀之候也。輕症不盡現。醫者宜細細診視之。
瘀血脹滿,此方效果很好。凡是各種疾病,腹中有形狀的塊狀物,按壓不移動,口不厭惡飲食,小便通暢,大便黑色,面色發黃,手掌有紅色紋路,肌膚甲錯等,都是瘀血的徵候。輕症不一定全部出現,醫者應當仔細診察。
原文
加味腎氣丸(八味丸加車前子牛膝。治脾腎虛。腰痛腳腫。小便不利或肚腹脹痛。四肢浮腫或喘急痰盛。已現蠱證者。)
加味腎氣丸(八味丸加上車前子、牛膝。治療脾腎虛弱,腰痛腳腫,小便不利,或者肚腹脹痛,四肢浮腫,或者氣喘急促、痰多,已經出現蠱證的。)
原文
腰痛腳腫。小便不利者。腎氣丸之本症。人所熟知也。喘急痰盛。已現蠱症。則用此者甚稀。
腰痛腳腫、小便不利,是腎氣丸的主治症狀,這是人們所熟知的。氣喘急促、痰多,已經出現蠱證,則使用此方的情況很少。
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