備考（1）

〔和田東郭之說〕水腫之病，無病症。而審其脈症，不過三候。識此三候，施藥可無大過。是為療治水腫之一大要領。此不第療治水腫而已，雖謂萬病中皆有此三候，亦無不可。三候者何？一曰實腫之候，一曰虛實間腫之候，一曰虛腫之候是也。

實腫者，其腫多，治療易。間腫次之，虛腫又次之。識此三候，施藥可治。惟極虛之腫，難於見效。然此名不治之腫，豈可不加以治療乎？

實腫之腫勢堅硬，手按之則凹陷，手離則仍復故態，類似肉脹。虛腫之腫無勢，其腫和緩，手按之，其跡留而不急復其原狀，是為順症之腫狀。此辨虛實之梗概也。亦有虛腫之腫，硬似石，而易認為實腫者；亦有實腫之腫，其和大類虛腫者。此二症之辨別，次診察其腫之虛實、皮膚之虛實、舌色之虛實，參以腎間之動，而後可知。吾道中故名此為六診。六診之中，對於腎間之候，與舌色之候，暨皮膚之候，皆另有口傳。又有一種之腫，其水不達於皮膚之表面，皮膚現皺態者，是為大虛之腫。又有一種，其腫之形狀與前症相似，或堅如石，腫在腹腰以下，在腹腰以上不論臂肩胸背皆呈羸瘦狀態，是亦為大虛之腫。兩者多屬不治。然實腫中亦有腫在腹腰以下，而上部不腫者，但其臂肩胸背唯不腫耳，非羸瘦也。此則大宜注意而辨別者也。

水腫有虛實。然實腫之病，亦起於脾胃之虛。故不可用攻利之劑致損脾胃。用之不特無益於病，且損人實甚。此層尤為療治水腫者所宜深戒。余往年未能深考此因，凡遇滿腫之症，必用巴豆、甘遂、桃花、牽牛之類，逞肆瀉下。在病者甚感苦惱，而全治之效甚稀。即幸而得效，亦往往再起滿腫。此時再投瀉下之藥，其效與前正同，而漸漸異症蜂起，終於莫救。此時余滿懷積結，欲尋另一手段，以糾從前療治之誤。經一歲余之時間，研究施治水腫之方術，終於束手無策，內心殊不自安。於是更博讀古人方籍，始了悟其病因。於是更而取捨其方法，徵諸病而推其實效，乃知取用方藥，至為簡約，而與無數之症相應。縱橫施治，迄今已五年於茲矣。除極虛之症不驗外，竟施無不效者焉。總之水腫在小水不利者，從大便瀉下亦無益。

（原著者按：瀉下卻能通快小便，但此正所謂欲入南風而開北窗之意。）須勉力用對症之藥以通其小水為要。但在實腫之勢甚盛，大小便均閉塞，投以利水之劑，仍涓滴不利，腹脹如鼓，呼吸逼迫，苦悶欲死者。

始不得不用甘遂末、野薔薇實、桃花之類瀉下之。然亦不宜多用。在下利後，病勢已有轉機，即宜對症而轉用和平之行氣利水劑。此實為無法之法，奇策而非常法也。

凡水腫之脈，沉實有力者為實，吉；脈沉微、沉細而無力者為虛，凶。虛浮、浮大，按之無精神，有如風散木葉或如木之浮水者，虛像也，慎防其凶。腫狀、舌色與其他諸候均為虛候，而脈反弦緊洪大，按之其勢強盛，如丸粒之像者，此猶之指頭彈極薄之竹篦，極虛不治之脈也。

凡水腫之舌，為甚薄之白苔而有潤澤者，實腫之輕症也。厚白苔較重，黃苔更重。然虛腫之舌，亦有白苔黃苔。此宜參考腫狀而辨其虛實。倘苔白而呈枯骨狀之乾燥佔多者，大虛之症也。黑苔亦有虛實二種，此非口授可明，故從略。

厚之白苔或黃苔而舌之四邊鮮紅如緋帛之鑲邊者，或舌上無苔而乾燥如火者，皆虛候也。又無苔而色殷然如干燥之火之甚者，或白灰色而甚乾燥者，俱為極虛不治之舌。又白苔黃苔或無苔而色赤，左右邊緣有紫黑色之斑點者，系虛候而有結毒之舌也。

（無論何病，凡舌旁生紫黑之點者，皆繫結毒之候。）此外舌候尚多，往往形色相似而症紛易，不易具載。要之，舌候脈候為診斷諸病之標準，不獨水腫為然。

水腫而大便秘硬者實，吉；下痢者虛，凶。大便不下痢，一日通五六次，或一晝夜發氣急五六次，發則每催大便。此二症者，皆大虛之兆也。又因尿量少而致大小便不分離，大便中多水分而成下痢之狀者，實腫也；大便秘澀者虛腫也。宜仔細參考其腫狀與六診，不可混同。

水腫之症而嗜食者實，吉；無食欲者虛，凶。然亦有虛腫而貪食者，此為胃脾皆已虛損，非吉兆也。亦有實腫而心下甚痞塞，不思飲者。此症亦宜參酌腫狀與六診，以審辨其虛實為要。

凡水腫而兼吐血、痰血、下血者，多屬不易治之症。然十中亦有一二可救者，此在乎能否細細審辨其患候而已。

凡病水腫之人，宜絕對禁食鹽味。在麥飯中和以水煮海帶之汁食之最佳。汁內如加蘿菔、紫菜亦不惡。

或入海帶之鹽於冬瓜、赤豆中煮而食之亦佳。鳥類魚鱉不可食，膏粱之飯更不可食。總之食淡泊之品則佳。有飽滿之時者，脾氣不轉也。脾氣不轉，則水道不通，故宜食淡泊之物而禁鹽味以利水道也。此為治療水腫之一大手段。凡病水腫者宜禁沐浴。一入浴湯，其腫愈甚。即其水氣全消而病愈，亦勿早入浴湯。若早入浴湯，其腫往往有再發者。大凡水氣盡後，輕者三十日，重者六十日許，然後可以入浴，不可忽視。

凡病水腫者，最宜謹絕房事。彼無呼吸逼迫等及無苦惱之病人，在閒暇無事之時，往往行動欲情，而犯同房之事者，正多正多。此層宜諄諄告誡，千萬莫犯。犯則水道不通利矣。大約在無水氣之後，須謹守半年，否則仍有再發之虞。

（東郭翁更揭示各種用方，茲亦附於後，可以參照。）

〔有持桂里之說〕水腫之疾，古來名目甚多，但要不出二大類：曰陽水，曰陰水。凡脈浮大數，尿赤，口渴，按其腫處則有窟，鬆則隨手而起者，陽水也。脈沉小遲，便溏尿清，口不渴，按其腫處則有窪，手離猶不起者，陰水也。此外雖雜症變化繁出，畢竟不出此二道。千金云：水有十種，其中不治者五：第一，唇黑者傷肝；第二，缺盆（鎖骨上窩也）不平者傷心；第三，臍突出者傷脾；第四，背不平者傷肺；第五，足下平滿者傷腎。此五症者，實不治之凶症也。水腫病者身有瘡癰，其瘡處流水者凶。即其瘡處並不自流，而醫者或用針刺之使之流水，迨夫水出腫消，然其人亦隨之斃矣。

（原著者按）今日之大病院中，此種光景，屢屢見之。千金方云：水病忌從腹上出水，水出則一月之內外死矣。故大忌之。且不止限於腹上也，即一身中皆忌之。

腫之俄然消退者，禍在眉睫間，此不可不留意也。越婢湯、麻黃附子湯、桃花湯（桃花、大黃）。

郁李仁湯（茯苓、杏仁、橘皮、防己、蘇子、郁李仁，或加桑白皮、檳榔）。

此方專治上體之腫，以心腹脹滿或氣短為目標。凡藥之烈者治病亦速，如甘遂之煩、桃花之渴、營實之下重是也。郁李仁能瞑眩，然逐水則勝於諸藥云。蘇子降氣湯（參考喘息條備考部）。

導水茯苓湯（茯苓、麥門冬、澤瀉、白朮、桑白皮、紫蘇、檳榔、木瓜、腹皮、陳皮、砂仁、木香、燈草）。

水氣病，遍身洪腫，反喘滿者，連服此藥，則小便利而病漸可愈。腳氣腫亦用此方。

治水之方中，配合麥門冬者甚少。往年有一男子，通身洪腫，諸藥不應。有一奇士以生麥門冬一物為大劑，濃煎與之，則小便快利而病全愈。奇士云：麥門冬者，逐水之神品也。

（原著者按）與以麥門冬，則大便通利，小便快利。麥門冬非逐水之劑，然有潤滑組織之效。從證運用，使大小便均通利，病當然愈矣。

禹水湯（赤小豆、大麥、王篲、豬苓、澤瀉、茯苓、牽牛子）。

實脾飲（蒼朮、白朮、厚朴、枳殼、陳皮、茯苓、砂仁、木香、香附子、豬苓、澤瀉、腹皮、生薑、燈草）。

陸豆湯（商陸、赤小豆、麥芽、蒼朮、厚朴、梔子、陳皮、甘草）。

用此方者，宜慎飲食，否則無效。浪華有一有名之烏藥，其方僅用赤小豆、大麥、地膚子三味，而用時以禁食為第一。凡湯汁與一切下飯之物，均所禁止，僅食赤小豆與麥。此其理甚大也。

金苓散（蒼朮、厚朴、陳皮、半夏、藿香、甘草、豬苓、澤瀉、桂枝、茯苓、生薑、大棗）。

此為草醫所傳之方，平易簡妙。曾試驗於一二腫脹之兒，果見奇效。

澤漆湯（澤漆、鯉魚、赤小豆、生薑、茯苓、人參、甘草）。