論（2）

薛氏說：繭唇，經書說：脾氣開竅於口，又說脾的榮華表現在唇。大體上乾燥就會乾裂，熱就會裂開，風就會跳動，寒就會揭起。如果唇腫起來，白色皮膚皺裂像蠶繭，叫做繭唇。

有唇腫脹突出像繭的，有根部細末端大像繭像瘤的。

或者因為七情動火傷血，或者因為心火傳導到脾經，或者因為厚味積熱傷脾。

大體上要審查本證，觀察兼證，補脾氣，生脾血，那麼燥自然潤澤，火自然消除，風自然平息，腫自然消散。

如果患者忽略，醫生不詳察，胡亂使用清熱消毒的藥物，或者用藥線揭取，反而成為翻花敗證了。

《折衷方》說：脾臟與唇相應，通達口氣，脾胃相合。足陽明胃經，它的脈絡夾口環繞唇，所以脾胃受邪，那麼唇就會生病。

風就動，寒就緊，燥就乾，熱就裂，氣鬱就生瘡，血少就澀而無血色。治法內在調理脾胃，外用藥物敷，沒有不癒的。

《統旨》說：《內經》說：中央黃色，與脾相通，開竅於口，藏精於脾，所以病在舌。

又說：心脈連繫舌根，脾脈絡連繫舌旁，肝脈絡連繫舌根。

或者因為風寒所中，就會捲縮而不能說話；七情所鬱，就會舌腫滿而不消退。

肝壅塞則血向上湧，心熱則舌裂成瘡，脾熱則舌強硬而舌苔滑。

因於風的用散法，寒的用溫法，熱的用清法，痰的用開法，鬱的用解法。

又有舌頭無緣無故常常自己麻木的，不可以當作風來治，是由於心血不足，用理中湯合四物湯服用。

有痰氣所引起的，用順氣豁痰湯，有火的加黃芩、黃連。

舌上瘡長期侵蝕成洞穴，屢次服用涼藥無效，後來用黑錫丹，於是逐漸痊癒，這也是下虛所以上盛啊。

葉氏說：舌是心的苗竅，又是脾的絡脈，連繫在舌下，所以舌有病，都是這兩條經脈所導致的。

舌根脹腫的是重舌，舌腫而不柔和的是木舌，治法都以瀉心脾二經的火為先，外用針砭刺出血。

舌上生苔，或白或黃，或黑或像板一樣僵硬，不只傷寒是這樣，即使雜病也有這種情況，由內熱深淺而顏色不同罷了，治療者要分辨。

李氏說：口病有熱，也有虛。心主舌，脾主唇口，然而心脾之氣，常相通啊。

心貴在安靜，七情煩擾過度，則心火炎盛，加上飲食厚味，積熱而口生瘡或臭。勞心的人，用犀角琥珀膏。

心勞厚味的人，口氣腥臭，唾液稠黏，口乾舌燥，用瀉白散加桔梗、知母、麥門冬、黃芩、五味子。痰熱淺的，用薄荷煎。深的，用五福化毒丹。

熱甚，一臟偏勝，則口味失常。心熱，口苦生瘡，用涼膈散、黃連阿膠丸。

肝熱口酸而苦，用小柴胡湯加龍膽草、青皮、甘草，嚴重的用當歸龍蒼丸。

謀慮不決斷，膽虛口苦，以人參、遠志、茯神、甘草為君藥，柴胡、龍膽草為使藥，嚴重的用腎氣丸。

脾熱，口乾或臭，用瀉黃散、四順清涼飲、甘露飲、三黃丸。肺熱口辛，用甘桔湯、瀉白散。腎熱口咸，用滋腎丸。

然而肝移熱於膽，則口也苦；木乘脾，則口也酸；胃熱，或淡或甘；腎化火，則苦而甘。

總之熱勝則苦，寒勝則咸，宿食則酸，煩躁則澀，虛則淡，脾熱則甘，勞鬱傷肺則口臭、口糜。膀胱移熱於小腸，小便澀。

虛熱口瘡糜爛的，用柴胡、地骨皮等分水煎服，嚴重的加芒硝、大黃。心胃壅熱，水穀不化的，用導赤散合四苓散。

如果熱盛並且大便不通，臍痛喘急，口瘡潰爛的，用瀉白湯；血熱的，用雞蘇丸。

口瘡長期不癒，服用涼藥反而加重的，是虛火上攻，中焦不足，用理中湯，嚴重的加附子。下虛嚴重的，用秘傳降氣湯吞服黑錫丹二十丸。

陰虛的，用四物湯加知母、黃柏，或者補陰丸，多年不癒的，用黑參丸。

口中瘡紅的是心熱，白的是肺熱，紅白相間的是心肺俱熱。

虛火鬱熱，蘊積在胸中，於是產生口臭，病因與前面相同，外用川芎、白芷等分，蜜丸，含化，或者香附子也可以。

又說：心的本脈繫於舌根，脾的絡脈繫於舌兩旁，肝脈循陰氣絡於舌本，腎的津液出於舌尖，分布五臟，心實際主導它。所以說：諸經都會聚於口。

外感風寒傳經的，則舌苔從白變黃，變黑的死。中風的，則舌強硬而縮短，舌捲不能說話的死。

大體上風用小續命湯，寒用理中湯，熱用甘桔湯加防風、枳殼、黃芩。

風寒濕，舌強硬的，用白礬、肉桂末等分，放在舌下。內因七情氣鬱，腫滿不能呼吸的，用金沸草湯。長期不癒的，用黑參丸，外用古霜鹽散。因怒氣的，單用繡鐵粉塗抹。

一種舌腫滿，口氣不能吐出的，叫做木舌，用陳茶、陳白梅加入巴豆七枚，一同搗成膏，用薄荷水調和刷在口中，等到吞下片刻，就會瀉下一二次，用粥補住。如果生瘡，連腮頰腫的，用元參升麻湯。

舌腫滿口，不能出聲，飲食不通的，叫做重舌，用蒲黃頻繁刷在舌上自然消退。

如果不能吞藥，就用黃連濃煎，時時小口喝，以瀉心火。

舌腫像豬膀胱的，用針刺舌下兩旁大脈，出血即消。切勿刺中脈，導致血不止。誤刺了，用火燒紅銅熨烙，血再不止的死。

或者醋調鍋底墨，敷在舌上下，脫落再敷，一會兒自然消退。不能吃東西也會死。

舌腫，舌下有蟲，像蛄螻臥蠶，頭小白有尾，可以燒鐵烙舌頭上，即消。舌長超過一寸的，單用冰片末敷。

腎虛火，顏色淡，有一二點黑色，宜用生薑蜜水洗紅，然後用補腎藥，兼用化痰火藥。肺有痰熱，舌強硬壅腫，或縮短，用甘露飲。肝熱舌出血如泉，單用槐花末撒。心熱生瘡破裂，單用黃連煎湯服。脾熱舌苔乾澀如雪，用薄荷蜜冰柏丸。

心脾熱的，用升麻葛根湯加薄荷、黃芩、桔梗。

又說：繭唇緊小，不能開合，飲食不得，不急治則死，外用青皮燒灰，豬脂調擦，同時將青皮灰末，每次一錢，酒調服用。

內治，實證用瀉黃散，虛證用菊睛丸，腫的用薏苡仁湯。