論（1）

東垣說：《內經》提到：因為吃得太飽，導致筋脈鬆弛，腸道受損而形成痔瘡。

大腸屬庚金，主管津液，本性乾燥，具有清肅殺伐之氣，其本位主收斂，它所負責的是輸布津液，以順從足陽明經的旺盛，從而化生萬物。

足陽明經如同中州的土，如果陽氣衰弱也會毀滅萬物，所以說：萬物從土中生長，最終又回歸於土。

手陽明大腸經主管變化，它位於西方，本位是主管殺伐的器官。因為吃飽後行房事、忍精不泄，前陰之氣轉歸大腸，肝木乘著心火之勢而欺侮燥金，所以火趨向乾燥，大便必然閉結。病情嚴重的，應當用苦寒藥瀉火，用辛溫藥調和血液、潤燥，疏風止痛，這就是治療方法。

用秦艽、當歸梢來和血潤燥，用桃仁來潤血，用皂角仁來祛除風燥，用地榆來破血，用枳實的苦寒來補腎，並向下泄去胃中實邪，用澤瀉的淡滲作用，使氣回歸前陰，以補助清燥之氣承受胃中的濕邪。白朮味苦甘，用苦味來補燥氣的不足，用甘味來瀉火，並增益元氣。所以說：甘寒瀉火，實際上是藉助枳實的寒性。古人用藥，認為下焦如同溝渠。

又說：病在下部的，要引導而使其竭盡。大多是大便秘結，用大黃推蕩排出，但這樣津液更加不足，用當歸調和血液，以及油潤的藥劑，大便自然會軟滑通利。適宜製成粗末煮湯服用，這是針對下焦有熱，用急治的方法。

因為地榆與麥門冬相惡，會損傷胃氣，所以等宿食消化乾淨後，空腹時製成丸藥服用。

虞氏說：經書提到：因為吃得太飽，筋脈鬆弛，腸道受損而形成痔瘡。又說：脾胃是倉廩之官，五味由此產生；大腸是傳導之官，變化由此而出。

如果吃得過飽，脾氣就會極度疲倦，不能運化精微物質，早上受傷晚上損耗，清濁混淆，所以食物積滯下流到大腸之間，而形成疾病。

因為脾胃一旦虛弱，肺氣也會不足，大腸之氣也隨之虛弱，肝木得以趁虛下流，而形成腸風病，這就是肺金失去滋養，肝木缺少畏懼所導致的。

它的變化表現，名稱形狀種種不同，有牛奶痔、鼠奶痔、雞心痔、雞冠痔、蓮花痔、翻花痔、蜂窠痔、穿腸痔、外痔，雖然形狀不一，但病因相同。治療方法用苦寒藥瀉火，如黃芩、黃連、梔子、槐花之類。

用辛溫藥和血，如當歸、川芎、桃仁之類；風邪在下部，用秦艽、防風、升麻之類升提；燥熱鬱結，用大黃、枳殼、麻仁之類調理。

患上這種疾病的人，自然應當謹慎飲食、節制慾望，依照方法調理治療，沒有不痊癒的。

《統旨》說：痔瘻的名稱有五種，分別是牝痔、氣痔、血痔、酒痔，還有腸風痔、脈痔、雌雄痔，都是五痔的別名。

它們初起時都在肛門旁邊，有的像鼠乳，有的結成小核，癢痛且脹悶，嚴重的會身體發熱、怕冷。

各家方書論述，都是由於房事勞損、飲酒過度、長期嗜好甘甜肥膩、不注意醉飽後行房，勞擾血脈，腸道受損滲漏，衝注下部，肛門旁邊生瘡，變為痔疾。

治療方法：如果感覺痔瘡發作，就服用秦艽白朮丸、槐角丸。

實熱證的，用秦艽蒼朮湯，疏利臟腑，並配合洗浴、熱熨，以達到內消。切忌飲酒、麵食、辛辣熱物、房事、肥膩食物。稍微放縱嗜欲，就會腐爛潰瘍流膿血，或者滯留淫液，日久年深，旁邊穿通孔竅，就變成痔漏。此時須用寸金錠子三五次，多服補氣藥，又能體會無味之味，從事無事之事，其次靜養調節，謹慎合宜，沒有不痊癒的。《選要》說：痔漏，是指肛門邊內外有瘡。

如果形成腫塊而不破潰的叫做痔，破潰後流出膿血黃水，浸淫淋瀝，長時間不止的叫做漏。這種疾病都是由濕、熱、風、燥四種邪氣相合而導致的。

它的形狀有五種，分別是牡痔、牝痔、脈痔、血痔、腸痔。還有酒痔、氣痔、蟲痔、翻花痔、螻蟪痔。

古方分為二十四種，名稱形狀不同，追究其原因，也不過是長期嗜好辛辣熱物、燒烤、新酒，以及房事勞損、憂愁思慮，蘊積熱毒、憤鬱之氣所形成的。有的藏在肛門之內，有的突出於肛門之外。

如果蘊毒深的，形狀大；蘊毒淺的，形狀小。大的像雞冠、蓮花、核桃的形狀，小的像牛奶、雞心、櫻桃的形狀。

有的流膿水，有的出鮮血，妨礙行走坐臥，長時間不癒，就形成漏了。

治療方法：在外部的適宜點藥、清洗；在內部的適宜祛風除濕、清熱解毒，這就掌握了治療的要點。