論（1）

虞氏說：《內經》說：心之液為汗。《原病式》說：心熱則出汗。東垣說：西南方屬坤土，在人體則為脾胃。

人體的汗，如同天地的陰雨，濕氣滋潤則化為霧露、雨水。

根據《內經》只歸於心，而東垣又指脾胃而言，為什麼呢？因為心是君火，主熱；脾胃屬土，主濕。濕熱相搏而成為汗，道理很明白了。

也如同地面的濕氣，化為雲霧而上升，天地之氣若不升降，則不能形成連綿雨水。

又如同蒸籠中燒酒，如果沒有湯火蒸煮，則不能產生汗液。

各臟腑都能使人出汗，只有心與脾胃主管濕熱，是總管罷了。

《內經》又說：飲食過飽，汗出於胃（飲食過飽，則胃氣滿而津液外泄，所以汗出於胃）。

驚恐而耗損精神，汗出於心（驚則神氣散亂，神散則耗損其情志之氣，所以汗出於心）。

攜帶重物遠行，汗出於腎（攜帶重物遠行則損傷骨骼，腎主骨，所以汗出於腎）。

疾速奔跑或恐懼，汗出於肝（肝主筋而藏魂，疾走則傷筋，恐懼則傷魂，所以汗出於肝）。

身體搖動勞苦，汗出於脾（身體搖動勞苦則肌肉四肢都活動，這是脾所主管的，所以汗出於脾。《本病論》說：醉飽行房，汗出於脾。以上五條論述出汗，汗屬於精，病在陰分）。至於自汗與盜汗，症狀相似而實際不同。

自汗，是指不分時間持續出汗，活動則加重，屬於陽虛，是胃氣所主管的。

盜汗，是指睡眠中全身像洗過澡一樣出汗，醒來才知道，屬於陰虛，是榮血所主管的。大致上自汗應當補陽調衛，盜汗應當補陰降火。

又有心虛而冷汗自出的，按理應當補肝，補益火之來源以消除陰邪。

陰虛火旺的，治法應當補腎，壯水之主以制陽光。醫者應當詳細辨別。

《袖珍論》說：心所藏的東西，在體內的是血，發散於體外的是汗。

汗是心之液，而自汗的病因，沒有不是由於心腎俱虛而得的。所以陰虛則陽必湊合，發熱而自汗。

陽虛則陰必乘犯，發厥而自汗，這本是陰陽偏勝所致。

又有傷風、中暑、濕病，加上驚恐、房事、勞累過度、歷節風、腸癰、痰飲、產後等疾病，也能使人自汗。如果睡眠中自覺出汗的叫做盜汗，也是心虛所致。

其脈多微而澀，治療應當斂心氣，益腎水，使陰陽調和，水火升降，汗自然停止。

丹溪說：自汗屬於氣虛、屬於濕與熱，用人參、黃耆，少佐以桂枝。陽虛嚴重者，附子也可少用，須用小便煮。

盜汗屬於血虛，用當歸六黃湯很有效，但藥性寒涼，人虛者只用黃耆六一湯。

盜汗發熱因陰虛，用四物湯加黃柏，兼氣虛加人參、黃耆、白朮。

火氣上蒸，胃中之濕也能作汗，用涼膈散主治。痰證也有汗。自汗大忌生薑，因為它開洩腠理的緣故。小兒盜汗不需治療。

戴氏說：別處無汗，只有心口一片有汗，思慮多則汗也增多，病在心，應當養心血，用公豬心一個，剖開，帶血放入人參、當歸二兩，裝在心裡，煮熟，去掉兩味藥，只吃豬心，不滿三四日即愈。

汗病如果服用止汗固表的藥物無效，只能調理心血。

汗是心之液，心失所養，不能攝血，所以溢出而為汗，宜用大補黃耆湯加酸棗仁。有微熱者，再加石斛。

有痰證、冷汗自出的，用理氣降痰湯，痰去則汗自止。

李氏說：汗是元氣的真液。因飲食、驚恐、房勞、行動出汗的，叫做多汗。

不論醒睡，早晚持續出汗的，叫做自汗，是陽氣不足以衛護。

發熱者，用補中益氣湯加麻黃根、浮小麥，但升麻、柴胡都宜用蜜水炒過，以抑制其升發之性，又想引導人參、黃耆到肌表，所以不可缺。發厥者，用古耆附湯、順元散。間或有氣血俱虛的，用黃耆建中湯。

痰證自汗，頭眩嘔逆，宜用川芎、白朮、陳皮、甘草水煎服。多汗身體柔軟的，是濕邪。

心主熱，脾主濕，濕熱相搏，如同地面的濕氣蒸騰化為雲霧雨水，各臟腑都能使人有汗，只有心與脾胃是濕熱的主宰罷了，宜用調衛湯、玉屏風散。火炎上蒸、胃濕作汗的，用涼膈散。胃熱者，用二甘湯。

由此可知自汗也有實證，所以外感初期，也多自汗。風證，用桂枝湯加附子。寒證，用古桂附子湯。暑證，用五苓散。風濕相搏，用防己黃耆湯。凡是自汗久用人參、黃耆、附子不效，宜養心血。

或者汗乾後仍發熱的，必定是外感風邪，宜用參蘇飲，病好即停服，這是反治法。

盜汗全是陰虛，兼有腎火、脾濕、心勞，睡著時出汗，醒來則漸收。

因為睡時胃氣行於裡而表虛，醒時氣散於表而汗止。心火過旺，以致肺失衛護的，用當歸六黃湯。陰虛火動的，用四物湯加知母、黃柏。兼氣虛的，加人參、黃耆、白朮。腎火動甚的，用正氣湯。脾濕的，用四制白朮散。

肝熱者，用防風、龍膽草，等分為末，米飲調服。

心虛者，用人參、當歸各二錢半，先用豬心血煮湯澄清，用其汁煎藥服。

思慮過度，以致心口單獨有汗出的，用艾湯調服茯苓末一錢，或用青桑第二葉，帶露採陰乾，火焙為末，米飲調服。

或者通用古芷砂散，黃耆六一湯加浮小麥、牡蠣、麻黃根；外用五倍子、白礬為末，用唾液調敷臍中，一夜即止。

或用牡蠣、麥麩、麻黃根、藁本、糯米、防風、白芷等分為末，全身撲撒則更有效。

蔭按：自汗盜汗之證，作為疾病雖然同一，但根源不同。自汗是陽虛氣虛有濕。

陽氣虛則不能衛護肌表，所以醒時不斷出汗。盜汗是陰虛血虛有火。

陰血虛則不能榮養於內，所以睡時汗出不止。何以知之？

如同古方用玉屏風散治療自汗有效，其中防風、黃耆用來充實表氣，白朮用來燥內濕。

用當歸六黃湯治療盜汗有效，當歸、黃耆、生地黃、熟地黃用來補陰血，黃芩、黃連、黃柏用來去內火。藥性與病情相對，豈有不癒的呢。