論（3）

葉氏說：厥證有涎液湧上，像拉鋸的聲音在喉嚨中，這是痰厥。

先用瓜蒂散或人參蘆煎湯探吐，接著用導痰湯加上竹瀝、薑汁。

突然暴怒導致氣機上逆而昏暈的，是氣厥，適合用八味順氣散或調氣散。手足抽搐的是風厥，適合用小續命湯。

因飲酒而得的，是酒厥，適合用二陳湯加上乾葛、青皮。

又有臟氣相互影響，或與外邪相衝突，導致氣機阻滯不行，閉塞在經絡中，各種脈象隱伏不見，昏厥不省人事，這是屍厥，只應當順著其臟氣來疏通。寒證就用熱藥，熱證就用寒藥，閉塞就疏通它。從前扁鵲治療虢太子的屍厥，正是指這種情況。

蔭按：《心法附錄》說：厥，是極度的意思。也是短促、逆亂、手足逆冷的意思。它的證候不一，散見於方書的非常多。

現在暫且摘取它的概要，例如寒熱厥逆的，就是陰厥和陽厥兩種。

陽厥，是熱邪深入則發厥，因為陽氣亢極就會發厥，不能當作陰證而用熱藥治療，否則會導致精氣神敗絕而死。緊急時宜用大、小承氣湯，根據病情輕重來治療。

所謂陰厥，剛得病時身體冰冷、脈象沉伏，四肢逆冷，腳蜷縮而臥，唇口發青，或下利不渴，小便或赤或白，這就是它的證候。用四逆湯、理中湯之類治療，還要趕快灸關元穴一百壯。

屍厥、飛屍、卒厥，這就是中惡的證候，因為觸犯了不正之氣，突然手足逆冷，皮膚起雞皮疙瘩，頭面有黑色，精神不能安定，或胡言亂語，牙關緊閉，或昏迷不省人事，頭暈跌倒，這是卒厥。

客忤、飛屍、鬼擊，凡是弔唁死者、慰問喪家、進入廟宇、登上戲台，多有這種病，用蘇合香丸灌服，等稍微甦醒，再用調氣散和平胃散服用，稱為調氣和胃散。

痰厥，是寒痰導致昏迷胸悶，四肢逆冷，適合用姜附湯，以生附子代替熟附子。

蛔厥，是由胃寒所引起，經書說：蛔蟲，是長形的寄生蟲。

胃中寒冷就會吐出蛔蟲，適合用理中湯加入炒川椒五粒、檳榔五分，吞服烏梅丸有效。因為蛔蟲見到川椒就會把頭伏下。

氣厥，與中風相似，如何區別？中風身體溫暖，氣中身體冰冷，用八味順氣散或調氣散。如果有痰，用四七湯、導痰湯服用。大抵是陰陽之氣不相交接，所以產生厥證。

和氏說：凡是卒中、屍厥、鬱冒、中風、中暑這一類病症，都應當發散表邪。

仲景說：鬱冒想要解除，必定是大汗出，還魂湯用麻黃、桂枝；清魂湯用荊芥。

以及各種卒中，用皂莢、半夏塞鼻取嚏，用藜蘆、砒霜撬開牙齒取痰，這些都是為了開散三焦，使表邪得以流通。中暑忌用冷水閉塞表氣，也是這個意思。

本氏說：世人說的氣中，雖然不見於方書，但突然大喜損傷陽氣，突然大怒損傷陰氣，憂愁不如意，氣機多有逆亂厥逆，常常會得這種病，便感覺涎液上湧、昏迷堵塞，牙關緊急，如果一概當作中風證候，用藥不僅不對症，常常導致死亡。元祐庚午年，我的母親親身遭遇此禍，至今飲恨。

母親平時吃素，氣血虛弱，因為父親去世憂愁煩惱，忽然有一天氣厥，牙關緊閉、涎液上湧，一個鄉里的醫生便當作中風，用大通丸三粒瀉下，大瀉數次，一夜之間就去世了。我曾經非常痛恨。

每當見到這種證候，趕快化開蘇合香丸灌服就能甦醒，然後根據其寒熱虛實來調理，沒有不痊癒的。

李氏說：《內經·氣厥篇》說：厥，就是氣逆。

凡是轉移寒邪、轉移熱邪，或伏熱深重而發寒戰，或虛寒極甚而出現煩躁，都稱為厥，不僅僅是手足厥冷，而且宗筋與脾胃共同為患。宗筋，就是陰器，由厥陰經所主管。

脾胃的經脈都靠近宗筋，寒厥則陰器收縮而四肢冰冷，熱厥則津液乾枯不能榮養四肢，小便赤而手足發熱。這六經的厥證，都統屬於肝與脾胃。

經書說：巨陽的厥證（巨陽就是太陽），頭部腫大、頭重，腳不能行走，發作時出現眩暈仆倒（眴音同眩，目眩暈混亂，仆是突然跌倒）。

陽明的厥證，則癲狂想要奔跑呼叫，腹部脹滿不能躺臥，面色發赤發熱，出現幻視和胡言亂語。

少陽的厥證，則突然耳聾、面頰腫脹而發熱，脅肋疼痛，腳脛（胻音同杭，小腿）不能活動。

太陰的厥證，則腹部脹滿，大便不暢，不想吃東西，吃了就嘔吐，不能躺臥。少陰的厥證，則口乾、小便赤，腹部脹滿、心痛。

厥陰的厥證，則少腹腫痛，腹脹、小便不利，喜歡躺臥屈膝，陰器收縮腫脹，小腿內側發熱。又太陽厥逆，僵直仆倒、嘔血，容易鼻出血。

少陽厥逆，關節活動不利的，腰部不能活動，脖子不能回顧，發生腸癰則不可治，出現驚恐則死。陽明厥逆，氣喘咳嗽、身體發熱，容易驚恐、鼻出血、嘔血。手太陰厥逆，虛脹而咳嗽，容易吐出涎沫。

手厥陰、手少陰厥逆，心痛牽引到喉嚨、身體發熱，會死，不可治療。

手太陽厥逆，耳聾，流淚，脖子不能回顧，腰不能彎曲或後仰。

手陽明、手少陽厥逆，發生喉痹、咽喉腫脹，痙攣，如果三陰都逆亂，不能大小便，使人手足寒冷，三日內死亡。

外感寒邪，血行凝滯而發厥，脈象沉微的，用理中湯、四逆湯。

暑熱耗傷元氣，發厥而脈虛的，用白虎湯，或香薷散加羌活。夏天勞累後行房，導致陽氣煩亂，眼睛看不見、耳朵聽不到。《內經》稱之為煎厥。

這是指熱氣煎熬逼迫，損傷腎與膀胱而形成，適合用四君子湯加遠志、防風、赤芍、麥門冬、陳皮。凡是外感發熱的，應當在解散藥中加薑汁。

內因喜怒，損傷了精神意志，氣逆而不下行，則血液積聚在心胸，《內經》稱之為薄厥。這是指陰陽相互搏擊，氣血奔湧匯聚而形成。

古法治療暴厥氣逆身體冰冷的，用蘇合香丸、八味順氣散。

怒氣上逆嚴重，嘔血、鼻出血而發厥的，用四物湯去掉地黃，加入赤茯苓、人參、桔梗、陳皮、麥門冬、檳榔，用生薑煎服，或服用六郁湯。

氣實又多怒，突然大叫發厥的，是痰濁閉塞於上，火氣從下而起向上衝，通常用香附五錢、川芎七錢、生甘草三錢，用童便和薑汁煎服。又用青黛、人中白、香附做成丸藥服用。

稍微好轉後用導痰湯加黃連、香附煎服，並吞服當歸龍薈丸。

因為勞累之後飲水，受到驚嚇而發厥的，用六君子湯加黃芩、黃連、竹瀝、薑汁。

內傷痰火發厥，脈象弦滑的，用二陳湯加竹瀝，挾寒加生附子，挾火加黃芩、黃連、山梔、竹瀝，肥胖的人加人參、薑汁。

凡是厥證表現為癲癇、眩暈仆倒、幻視，或腹脹、大小便不利，或嘔吐、心痛，都是痰火鬱結氣機所致的病。

熱厥，因為醉酒飽食後行房，濕熱鬱結在脾土，不能滲透榮養四肢，陽氣獨盛，所以手足心發熱，適合用補中益氣湯、升陽散火湯、火鬱湯。

寒厥，因為多欲耗奪精氣，元陽大受損傷，不能滲透榮養經絡，陰氣獨盛，所以手足都寒冷，適合用十全大補湯加附子，或當歸四逆湯。一般的氣虛發厥，用四君子湯；血虛發厥，用四物湯。有火加知母、黃柏，虛寒加附子。

厥冷多，是因為所不勝之臟乘其所勝，例如腎移寒於脾，就成為寒厥；心移熱於腎，就成為熱厥，六經都是這樣。

另外，討論陽證煩渴、胡言亂語、身體發熱，陰證不渴、安靜疲倦、身體涼，與傷寒的陽厥、陰厥大體相同。但雜病多因酒色、七情、痰火所致，外感的少。

所以經書說：陽氣衰於上部，就成寒厥；陰氣衰於下部，就成熱厥。陽極可以表現為陰證的假象，陰極可以表現為陽證的假象。與傷寒固然不同，但病狀變化也相似。

凡是弔唁死者、慰問病人，或進入廟宇、登上戲台，突然感受外邪，與臟氣相衝突，氣機阻滯不行於經絡，脈象隱伏，昏迷不省人事，忽然手足逆冷，頭面青黑，牙關緊急，昏暈突然跌倒，或胡言亂語，稱之為屍厥，決不可以當作風證治療。

先宜用蘇合香丸灌服，等醒來後，用木香勻氣散合平胃散調理。

平素虛弱的人，用焰硝五錢、硫黃二錢，研成末，分作三次服用，用陳酒一盞煎煮，攪拌使焰硝起泡，倒入盞內，蓋上溫服，約過常人走五里路的時間，再服一次。

如果沒有前面的藥，用古參附湯加入薑汁、酒煎服，外部灸百會穴，用綠豆大的艾炷灸九壯，氣海穴灸百壯。身體轉溫的能活，暴死的用追魂湯灌服。蛔厥詳見傷寒篇，血厥詳見產後篇。

大抵陰陽之氣不能相互接續就會發厥，熱厥補陰，寒厥補陽，正是經典所說的壯水之主，以制陽光；益火之源，以消陰翳。凡是突然厥證尚未辨明，先用蘇合香丸灌服使其甦醒。痰涎壅塞、口噤不開的，用瓜蒂散催吐，或用藥搐鼻也可以。熱勢嚴重的，用大承氣湯、雙解散攻下。