論（3）

薛氏說：丹溪云：咽痛屬於血虛，用四物湯加竹瀝。

陰虛火上升的，必須用元參，氣虛加人參、竹瀝。

又說：咽喉腫痛，有陰虛而陽氣浮越，痰結在上面的，脈必定浮大，重按必定澀，離死不遠，宜用人參單味濃煎，慢慢飲下。如果當作實證治療，禍害就在反掌之間。這是闡發前人未曾說過的，救無數夭亡枉死之人。

蔭按：李氏說：咽喉，是氣體呼吸、食物進出的地方，乃人身的門戶。一十八種雖然是後世強加的名稱，也不可不知道。

一、左單蛾風；二、右單蛾風，形狀圓如小著頭大，生在咽喉關上可治，生在關下看不見的難治；三、雙蛾風，兩個生在喉間關下難治；四、蟬舌風，舌下再生出兩個舌頭；五、牙蜞（蜞音其，似蟹而小，不可食）風，牙齦腫毒成瘡；六、木舌風，舌頭腫大如煮熟豬舌，不能轉動；七、舌黃風，舌上腫痛呈黃色；八、魚口風，口如魚吸水不治；九、塞喉風，喉痹聚毒，涎唾稠實而發熱，關上可治，關下難治；十、懸蜞蠱毒風，上顎腫脹，水食無法下嚥，腫形如雞卵；十一、搶食風，因吃鯉魚膾等惡物引起發泡；十二、獵頰風，腮頰結腫，牙齒盡頭處腫破；十三、纏喉風，從下頦纏繞，赤色，有寒熱；十四、松子風，口內滿喉，赤色如豬肝，張口吐物時則氣逆關閉，飲食不能下；十五、崩砂甘口風，從舌下牙齦上腫赤，口內作痛如熱湯，牙齦漸漸腐爛，也能脫落牙齒；十六、連珠風，從舌下起，初起一個，又起一個，嚴重的三五七九個，連珠生起；十七、蜂子毒，或在臉腮潰爛，或在喉關舌下，作痛，色黃如蜂；十八、走注瘰癧風，頸項結核五七個，皮膚赤腫，作寒熱。平常的咽瘡痛，多是虛火。噫！種類雖然繁多，同歸於火。因為少陰君火、少陽相火，兩條經脈並行絡於咽喉。君火勢緩，則熱結而為疼痛腫脹。相火勢速，則腫脹甚而不仁，成為痹，痹甚不通而痰塞致死。所以說：一陰一陽相結，叫做喉痹。

相火勢速，則腫脹甚而不仁成為痹，痹甚不通而痰塞致死。所以說：一陰一陽相結，叫做喉痹。

一陰指肝與心包，一陽指少陽三焦，四經都有相火。

火是痰的根本，痰是火的標誌，所以說火則痰在其中。說咽喉，則牙齒舌頭也包含在其中。

實火，因為過食煎炒食物，蘊熱積毒，煩渴，大小便閉澀，風痰上壅，將要發作喉痹，必定先三日胸膈不利，脈弦而數，治法宜先去風痰而後解毒熱，用涼膈散加黃連、荊芥、石膏，或古荊黃湯，防風通聖散，三黃丸含化。

又風燥咽喉乾枯，常如毛刺，吞嚥有阻礙，用敗毒散加黃芩、半夏，加倍桔梗、薄荷，生薑煎服，痰盛加石膏。凡服用此藥，子時服午時攻，午時服子時攻。

如嘔吐咯血，因為吃熱物，以及穀芒刺激，風熱與血氣相搏而腫痛者，用消風散加薄荷、元參、全蠍，或射干湯，牛蒡子湯。

木舌、重舌的，用如聖勝金錠子治療；舌根腫的，用麝香硃砂丸；時行咽痛的，用普濟消毒飲。

虛火，因為飲酒則動脾火，忿怒則動肝火，色欲則動腎火，火炎上攻，咽膈乾燥，必定大小便如常，少陰脈微，治法宜補虛降火。

血虛的，用四物湯加桔梗、知母、荊芥、黃柏；氣虛的，用四君子湯加甘草、桔梗、元參、升麻，嚴重的用乾薑、附子作為引導，慢慢服用；如痰盛的，用二陳湯料加入青魚膽一個，其膽先以糯米放入膽內陰乾為末，薑汁調服。也可探吐，或用千緡湯。

曾經服用涼藥而自利，或聲音受損的，用秘傳降氣湯救治；突然感受風寒，則咽喉緊縮阻礙的，用紫梗半夏湯，豬膚湯；腎傷寒及陰證的，用半桂湯，蜜附子，通用甘桔湯，利膈湯，冰梅丸，犀角琥珀膏，或單用百草霜為末，蜜丸彈子大，每次三丸，新汲水化服。

凡咽喉不可純用涼藥草藥，只求眼前效果，上熱未除，中寒又起，毒氣乘虛進入腹部，胸前高腫，上喘下泄，手足指甲青紫，七日以後，完全不進食，口如魚口者死。繳法：用青魚膽末繳三次，紅腫即散。

吐法：用冬季的青魚膽，將枯礬放入膽內，使用時加百草霜、炒鹽少許，醋調，用鴨毛蘸藥，引吐痰盡。

如無魚膽，用白礬半斤、巴豆肉十枚，一同枯過，去掉巴豆，用來引吐痰神效。吐後，用金鑰匙吹之，常服甘桔湯最妙。如牙關緊閉的，用後開關藥，或二仙散。不省人事的，用一字散。火鬱發之，就是發汗的意思。

咽瘡忌諱發汗，這是不誤人的，只有砭針出血，就是發汗的意義，血出多則痊癒。

有針瘡的，用薑汁調熟水，時時呷飲；怕針的，設法針之。

凡關上血泡最適宜，關下看不見的，讓病人含水一口，用蘆管削尖，插入鼻孔，刺出血妙。

只有腎傷寒，及懸壅垂腫的，忌針，用蛇床子在瓶中燒煙，讓病人吸入喉中，立刻痊癒。

毒結關閉的，用雄黃解毒丸，龍腦破毒散，玉鑰匙，或用巴豆壓在油紙上，取油紙捻成條子點燈，吹滅，以煙燻入鼻中。一時間口鼻涎流，牙關自開。

一方用巴豆肉以綿裹定，隨左右塞於鼻中，左右都有，左右都塞，立刻通透。

方中以巴豆治療走馬喉痹，是以熱攻熱，熱則流通的意思；喉痹失音的，用秘傳降氣湯去陳皮，加黃芩；風寒失音的，用甘桔湯加訶子、木通，加入生地黃汁潤之，或訶子散；血虛受熱，咳嗽聲嘶的，用青黛、蛤粉，蜜調含化，或潤肺丸，蜜脂煎。

尋常聲音不清的，用加味固本丸；內傷虛損，喉瘡失音的，無法治療。

骨鯁用朴硝為末，對入龍膽雞蘇丸內，做成彈子大丸藥，噙化。不過三五丸，自然消化魚骨鯁。

吃橄欖，或將橄欖核磨成末，用順流水調服，外用獺爪爬之，自然下去。