論（1）

《選要》說：咽喉是全身的總樞紐，是氣和食物進出的門戶。

咽用來接納氣，所以咽的氣與天相通；喉用來接納食物，所以喉的氣與地相通。

若風邪侵襲喉間，氣機鬱滯而化熱，就會阻塞不通而咽喉疼痛；若熱氣產生於肺胃，氣毒積聚化熱，就會腫脹結塊而形成喉痹。還有屍咽、谷賊等證候。

屍咽，是因陰陽不和，脾肺壅塞旺盛，風熱毒氣無法宣散疏通，所以導致屍蟲發動，向上侵蝕咽喉，出現或癢或痛的症狀，如同䘌蟲的證候；谷賊，是因稻穀的芒刺堅硬粗糙，藏在米中而誤食，滯留在咽間，不能傳送消化，因此風熱並聚，與血氣搏鬥追逐，導致腫脹刺痛，如同咽喉中長了穀刺一般。

胃脘實熱，熏蒸上焦，發生白頭赤根的瘡瘍，自然有咽瘡的證候；臟腑停積寒邪，寒則氣機收縮，如同有東西凝滯堵塞在其中，也會有喉痹的證候。

至於懸癰長在上齶，雖然不直接關係到咽喉，但它之所以突然腫脹，也是熱氣所導致的。

咽喉和懸癰，關係到關鍵部位，疾病如果不趕快治療，都能致命。

咽喉疾病，名稱很多，有十八種證候，其中乳蛾、纏喉風、走馬喉痹最為緊急。

單乳蛾，形狀圓而小，像筷子頭一樣長在咽喉的關上，有時在左有時在右；雙乳蛾則是兩旁都長。如果長在關下，就難以治療。

纏喉風，是熱邪結聚在喉嚨，腫脹環繞於外部，又麻又癢，腫得很大；走馬喉痹，是說咽喉痹痛非常急迫，死亡又很迅速，所以取名為走馬。

治療的方法，輕微的可以用鹹味藥軟化它，嚴重的可以用辛味藥發散它，或者祛除風痰，或者清解毒熱。

至於走馬喉痹，生死就在反掌之間，哪裡是藥力緩慢所能救治的呢？

最妙的方法，莫過於用針刺，針出毒血，病就能立刻痊愈。

如果纏喉風腫脹厲害，藥物無法吞下，就用藥物灌入鼻孔讓病人吐出，外部再用拔毒的藥劑敷上，熱退腫消，必然自然痊愈。

也有陰證下虛的情況，能使人喉痹，又應當治療其下部寒證，那麼喉痹自然通暢了，這點不可不知。

虞氏論說：經典說：一陰一陽相結，稱為喉痹。王冰注釋說：一陰就是厥陰肝經與心包絡，一陽就是少陽膽經與三焦經，這四條經絡都有相火存在。

張子和說：膽與三焦從火論治，治療肝和心包絡都沒有差別。李東垣說：火與元氣不能並存，一方勝過則另一方虧損。

因為元氣一旦虛弱，相火就跟著興起，於是喉痹等暴病就發作了。

喉嚨中的會厭，經典稱之為吸門，因為它主管呼吸，負責升降，是人體關鍵的風箱門戶。

如果突然腫痛，水漿無法吞入，言語不通，死亡就在片刻之間，實在令人驚駭。

會厭兩旁腫脹的，俗稱雙乳蛾，容易治療；會厭一側腫脹的，俗稱單乳蛾，難以治療。古方統稱為喉痹，都是相火上衝所致。經典說：一水不能勝過二火。又說：一水不能勝過五火。這是強調真水容易虧虛，而相火容易妄動。

比如大怒則火從肝起，房事過勞則火從脾胃起等等。因此知道火是痰的根本，痰是火的標象。火性急速，所以疾病發作就暴烈兇悍。

治療的方法，必須先大量湧吐其痰，或者用鋒針刺腫脹之處，這是緊急時治標的意思。

用藥的人，必須依照《內經》的從治法，用桔梗、甘草、元參、升麻、防風、羌活、荊芥、人參、白朮、茯苓之類，少量加入乾薑、附子等藥作為引導，慢慢頻繁給予，不可一次大量服用，這是治療的大法。

千萬不可突然使用寒涼藥物，不僅沒有益處，反而會加速死亡。

世俗之人不明白這個道理，往往猛烈使用黃芩、黃連、梔子、黃柏之類的藥物來正治。

不知道上部的熱還沒消除，中焦的寒又產生，毒氣趁虛進入腹部，逐漸發展到喘息不止，就無法醫治了。

另外還有一種流行性疾病，名叫大頭瘟，俗稱捏頸瘟，其證候非常凶險，感染此病的人十個中有八九個死亡，應當根據運氣學說來治療，治法也相差不遠。李東垣的普濟消毒飲子，確實是百發百中的方劑。