論（20）

濕邪會導致食慾減退、身體疲倦，眼睛像是被雲霧遮住太陽，有時突然看不見，或者稍微看東西不清楚，適合用鹽術散、單蒼朮膏。濕熱嚴重者，適合用神芎丸。

突然發作時眼睛瞇縫看不清，都是熱邪所引起的，用人參敗毒散。疼痛者，用升麻葛根湯。

歷來考察眼科，沒有寒證卻有虛證，難道寒邪會凝滯血液而不向上攻嗎？挾有痰邪者則疼痛劇烈，適合用小省風湯、南星丸。

內傷七情，氣機壅滯導致視物模糊，眼胞腫脹而柔軟，酸澀微紅，用木香流氣飲加川芎、蒺藜。風邪與氣相搏，發癢乾澀、渾濁多淚者，用羌活石膏散。因過度思慮勞傷精神者，用大志丸、育神夜光丸。因驚恐者，用定志丸。因怒氣者，用當歸龍薈丸。

內傷飲食，勞累疲倦損傷胃氣，火邪旺盛，血脈沸騰，用益氣聰明湯、磁砂丸、還睛丸。氣虛嚴重者，用單人參膏、補中益氣湯。

如果脾胃有熱，兼有積滯食物者，將秦艽、大黃研為細末，用砂糖調服來通利。脾胃為濕邪所傷，導致內外障者，用椒目丸、鹽術散。

因飲用熱酒受傷，胃氣污濁，血瘀而致目盲者，用蘇木煎湯調和人參末服用。

連同鼻子與手掌呈現紫黑色者，用四物湯加桃仁、紅花，並用蘇木煎湯調和人參末服用。

內傷於色慾，腎氣虛者用補腎丸，腎精虛者用益陰腎氣丸。

肝血虛者，用養肝丸、生熟地黃丸；肝腎虛者用駐景丸。再論五臟六腑的精華，都稟受於脾，注入於目。所以調理脾胃，就能使氣上升而神明清朗。

又肝的經脈雖然總繫於目，但眼睛能照徹光彩，實際上是腎精與心神所主宰，所以補益精氣、安定神志，乃是治療眼病的根本。

熱邪日久又為風冷所侵襲，則眼中不發紅而緊張牽扯，發紅且潰爛。如果是風與熱邪致病，則內外浮腫發紅且搔癢劇烈。

大體上表證中肥胖之人多風熱，以防風、黃芩瀉火為君藥，黃連、當歸養血為臣藥，柴胡、升麻、白芷消腫止痛為使藥。

白睛發紅者，加少許白豆蔻；瘦人血虛，用四物龍膽湯，或加羌活、蔓荊子、荊芥、玄參、山梔仁、菊花作為佐藥。

里證中肥胖之人多風虛者，用防風一字散、四生散、補肝散、還精丸。

瘦人血虛挾風者，用通血丸、明目地黃丸、滋陽地黃丸，通用羊肝丸。病程久且嚴重者，用退翳丸、活命羊肝丸。

眼病不過虛實兩類而已：白睛變紅，是火邪侵犯肺；肉輪紅腫，是火邪侵犯脾；黑睛出現五色花翳，是腎虛火旺；神光（瞳孔）與青睛被翳膜遮蓋，是肝虛火旺；赤色血脈瘀血貫穿眼睛而乾澀疼痛，是心火自盛。

所以孩童水氣在上，則視物清晰；老人火氣在上，則視物昏花。

實火是氣有餘，應在前面風熱藥中，加入枳殼、杏仁以破氣。

虛火是血不足，應在前面養陰藥中，加入知母、黃柏以降火。黑睛有翳膜者，加倍用量。

因為疏散有餘的火在於破氣，降伏不足的火在於養陰。

或者勞倦房事過度，或者寒涼藥物過多，導致全身手足麻木，九竅不通利，兩目緊急，青白色翳膜出現，大眼角視物無力，適合用補陽湯、黃芩湯或加黃柏，或者用菊睛丸。

經典說：壯盛水之來源，以鎮制陽光，這就是滋陰；壯盛火之主體，以消除陰翳，這就是養陽。

如今的人不分陰陽，專門用龍膽草、辛香、石藥來擦洗點眼，卻不知道辛散會損傷視力，可悲啊！

外治法中的點眼、洗眼，必須手法精巧，凡是突然紅腫、血瘀氣滯者，一時連續點三五次也可以。

如果氣血稍虛者，適合服用藥物以堵塞其病源，用藥水清洗，如果長出雲狀翳膜，才可以用點藥；若無翳膜，即使病程久也只能用洗藥，但忌諱過度使用寒涼藥物，冷洗會冰凍血液，眼睛會化為水（失明）。

至於針刀火烙，古人忌諱使用，只有太陽經熱邪引起的偷針（麥粒腫）或痣，可以刺破放血。

例如爛翳用茜草根燒成灰，用燈心草蘸取點之，片刻後劇痛，再用百節草刮去。其他如金針撥轉瞳仁等方法，是另一家的傳授。