論（6）

劉河間說：在腑臟則屬於表，應當祛風散熱；在臟腑則屬於裡，應當養血安神。

例如突然失明，昏澀有翳膜，眼屎眼淚斑點進入眼睛，都是表證，是風熱，應當用表散的方法去除；例如昏弱不想看東西，內障見到黑花，瞳孔散大，都是裡證，是血少神勞、腎虛，應當養血補水安神來調理。祛風散熱的，用瀉青丸主治；養血安神的，用定志丸主治，婦女用熟地黃丸主治。

或者有體肥氣盛，風熱上行，眼睛昏澀，用槐子散主治，這是由於胸中濁氣上行所致，嚴重的則成為痰厥，也能損害眼睛，常使胸中氣清，自然沒有此病。

又有因為眼病服用涼藥過多而損傷氣機的，時間久了眼睛逐漸昏弱，時而明亮時而昏暗，不能看東西，這是失血的徵驗，用熟乾地黃丸、消氣定志丸相互配合來養護。

或者有看東西不清楚，見到黑花的，這叫做氣弱，應當補腎水，用駐景丸。

或者有突然失明的，這是因為眼睛是諸陽交會之處，而陰氣反而閉塞它，這是風邪內滿，將有不可預測的疾病。又說：眼睛眯著看不清，是熱。

然而玄府，無處沒有，人的臟腑、皮毛、肌肉、筋膜、骨髓、牙齒、指甲，以至於世間萬物，全都具有，是氣出入升降的道路門戶。

人的眼、耳、鼻、口、身、意、神識能夠發揮作用，都是因為升降出入通暢；如果有閉塞，就不能發揮作用了。

如果眼睛看不見，耳朵聽不到，鼻子聞不到氣味，舌頭嘗不出味道，筋痿骨痹，指甲堅硬牙齒腐蝕，毛髮脫落，皮膚麻木不仁，腸胃不能滲泄，全部是由於熱氣鬱結，玄府閉塞，導致氣液血脈營衛精神不能升降出入的緣故，各自根據鬱結的輕重而成為病的輕重，所以知道熱鬱結在眼睛，就看不見了。

所以眼睛輕微昏花的，離得很近反而難以辨別物體，是由於眼睛的玄府閉合變小，像隔著簾子看東西的景象；或者看東西像蒼蠅翅膀的，是三腑有所閉合；或者眼睛昏花而見到黑花的，是由於熱氣很盛而發於眼睛，亢盛則有害，承襲而制約，反而溢出淚液氣液眯住眼睛，因為離得很近，所以雖然細微也像黑花一樣。

樓氏說：河間這話說得真對啊。目盲耳聾，鼻子聞不到氣味，舌頭不知味道，手腳不能動用，都是由於玄府閉塞，而神氣出入升降的道路不通利。

所以從前的賢人治療目昏花，例如羊肝丸，用羊肝引導黃連等藥進入肝臟，解除肝中的諸鬱，因為肝主目，肝中鬱結解除，則眼睛的玄府通利而明亮了。

所以黃連之類，解鬱熱；椒目之類，解濕熱；茺蔚之類，解氣鬱；川芎當歸之類，解血鬱；木賊之類，解積鬱；羌活之類，解經鬱；磁石之類，解頭目鬱，墜邪氣使下降；蔓菁下氣通中，道理也相同。

所有這些方劑，都是治療氣血鬱結導致目昏的方法，而河間的話確實不虛假啊。

至於東垣、丹溪治療目昏，用人參、黃耆補血氣，也能使眼睛明亮，又必然有說法可以通曉。

因為眼睛依靠氣血，氣血旺盛則玄府通利，出入升降而明亮，氣血虛則玄府無法出入升降而昏花，這就必須用人參、黃耆、四物湯等方劑，幫助氣血運行而明亮。